结肠癌伴巨大多发肝转移患者经清华一附院普外科治疗获无瘤状态

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2020年初，常先生因腹痛在北京华信医院（清华大学第一附属医院）做腹部CT，结果对常先生来说犹如晴天霹雳，提示结肠癌伴巨大多发肝转移瘤。经肠镜检查，环周不规则隆起性病变占据整个管腔，不能通过。病理显示腺癌，CEA（癌胚抗原）>1000ug/L，诊断为结肠癌肝转移，伴有原发灶梗阻症状；肝转移瘤处于初始不可切除状态。对此类患者如未经有效治疗，生存期很难超过3个月。

普外科主任杨国山召集全科室医护人员进行讨论时指出：结直肠癌肝转移目前的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、靶向、射频消融、肝动脉介入等。手术治疗目前仍是患者唯一可获得长期生存，并具备治愈可能的方法，因此整体治疗方案的制定至关重要，要做好“排兵布阵”，治疗措施的顺序错误将会导致满盘皆输。杨国山强调，要在患者的全程管理中始终贯彻“基于全身治疗反应的局部治疗策略”，应选择性进行原发灶切除，并将肿瘤的生物学行为、患者的身体状况及伴随疾病等纳入考虑因素，尤其要重视对全身治疗的反应，甄别手术获益人群，围手术期全程贯彻加速康复外科(ERAS)，最大程度保证手术安全。而对于伴有原发灶相关肿瘤症状（包括明显梗阻、出血及穿孔等）的转移性结直肠癌患者，要先进行原发灶切除术，以便后续全身的治疗开展。

2020年1月16日，由杨国山主刀，为常先生实施腹腔镜下右半结肠癌根治术，患者术后快速康复。2周后为常先生开启全身治疗，针对肝转移瘤共进行12周期的靶向与转化化疗。常先生肝转移瘤较前缩小，达到可切除状态后，于11月30日，在我院接受了肝转移瘤切除术+B超引导下肝脏转移瘤射频消融术。术后复查肝脏MRI及CT提示，患者获得无瘤状态。

患者与杨国山主任（左一）、赵力副主任（右一）合影

2020年12月12日，常先生出院之际，对我院普外科精湛的医术和全心全意为患者服务的理念表示深深的感激之情，感谢杨国山主任领导下的结直肠团队给了他第二次生命！

【来源：北京华信医院(清华大学第一附属...】

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