千里之外视频问诊肺癌患者 中药整体调理（清热化痰 益气养阴）

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据统计，东北是我国肺癌的高发区域。有人说因东北的冬季太过寒冷，大部分人都会烧煤取暖，而煤燃烧所产生的“毒气”不但会污染空气，人体也会因此吸入这些有毒气体，从而提高癌症的发生率。

2015年9月，家住辽宁鞍山市48岁的廖女士，因发热、咳嗽，胸片显示：右肺中带与第二前肋重叠处见淡薄片阴影，边缘模糊，被医生怀疑是肺癌。

12月份复查，被确诊为肺癌。这种事情，对任何人来说都是一个沉重的打击。

12月23日，廖女士行右上肺叶切除术。并于2016年1月12日、2月6日、3月6日，分别口服化疗了3个疗程。

4月21日，CT显示：双侧转移性肺癌，分别于4月26日、6月23日、8月17日化疗。

2018年3月廖女士再做CT，发现病灶有增大趋势，遂改以健择、顺铂。经过前前后后这9个疗程的化疗，廖女士脱发、呕吐严重已经被折磨得不成人样了。其后，她说啥也不想再化疗了。

目前的时代，科技的发展是异常迅猛的。如果是三年前，远程视频问诊这种方式可能还不被大家认可，甚至很多人都没有听说过，但是相对来说廖女士毕竟还很年轻，加上急欲摆脱疾病困扰，毅然选择了视频问诊这种方式。

2018年5月8日，廖女士开始了远程视频问诊。视频中的廖女士神倦，体瘦，懒言，疾病的折磨，使她完全丧失了东北人的那种热情、活泼、爱说话的特征。

当时的症状如下：咳嗽、咯痰，呈黄白色，间或带血。动则气促、头晕、乏力。还有口干，口苦，特别没有食欲，大便干结。舌淡，苔薄黄干。中医辨证为痰热蕴肺，兼气阴两虚。中药调理以清化痰热、益气养阴为主。

大家都知道，一个理想的诊疗过程，除了医术、经验以及用心，更重要的是患者的密切配合，只有这样才能使整个治疗过程更好地发挥作用。

其实在廖女士的治疗过程中完美体现了医生和患者的配合。

首诊：黄芩、桔梗、淅贝、苇茎、鱼腥草、枇杷叶、全瓜蒌、石斛、太子参、桃仁、田七(冲服)，白茅根、南沙参、生甘草等。服药后饮食有所增大，大便也通畅很多。咳嗽、口干、口苦减轻，但仍咯少量白色泡沫痰。

二诊更改方子：以益气养阴兼祛痰止咳为主。方子：南沙参、麦冬、党参、浙贝、杏仁、太子参、桔梗、紫菀、田七末(冲)、甘草等。

服药后廖女士偶咳，痰少，无痰中带血，但饮食已基本恢复正常，口干、口苦消失，乏力，头晕大大减弱。

再调整方子以健脾补肾，益气养阴，兼攻毒散结为主。方子：桑椹、川断、麦冬、女贞子、莪术、补骨脂、黄芪、党参、太子参、白花蛇草、桔梗、浙贝、炙甘草等。

患者病情每日都在变化，方子也一定要随症加减

大家都知道刻舟求剑的故事，用来比喻那些死守教条，拘泥成法，固执不变通的人。

其实在中医界里，也不乏以“一方打天下”的医师。而正确的辨证应该是与时俱进，与病情偕行，随症加减。

例如：痰中带血应选三七粉、白芨粉、仙鹤草、旱莲草、白茅根；当胸背疼痛时，应选乳香、没药、三七粉、延胡索等；当高热不退时，选生石膏、水牛角、大青叶、柴胡其中两味......

在整个用中药调理的过程中，患者廖女士谨遵医嘱，没有丝毫怀疑和懈怠。

复查：进一寸有一寸的喜悦

2018年9月份，廖女士CT: 双肺野见多个小结节影，中等密度，最大者直径约为1cm，右膈升高，局部胸膜天幕状粘连;

2019年7月份，廖女士胸片：两肺野可见多个结节状密影，病灶较前有增大增多。印象:两肺转移性肿瘤有发展;

2020年8月份，廖女士CT:右上肺癌术后复查:两侧肺野见散在多个大小不一结节状阴影，最大的约为2.9X2.0cm，可见明显分叶状改变。小的1X1.5cm。隆突前可见淋巴结增大。胸廓周围骨质未见异常。

2021年4月份，廖女士胸部CT:与上次复查结果比较，病灶未见增大，小结节未见增多，仅气管隆突前见肿大淋巴结。

2021年五一假期，在家人陪同下，廖女士特意去云南丽江旅游七天。随访至今，患者病情一直稳定。

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