医务人员注意 国家卫健委发布“新标准”（直接关乎所有医疗机构……）

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随着经济的发展和人口老龄化的加重，心血管疾病的发病率和病死率逐渐上升，已成为影响人类健康的主要因素。一项国际研究表明，2002-2030年缺血性心脏病居全球疾病致死率之首，而急性冠状动脉综合征（以下简称“ACS”）更是缺血性心脏病的主要死因[1]。

据全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）研究显示，ACS患者1年后死亡率约为15%，5年累积死亡率高达20%。

为进一步根据ACS患病率、发病率、就诊率等制定分级诊疗技术方案，确定适合的分级诊疗服务模式。近日，国家卫健委会同国家中医药局组织制定了《急性冠状动脉综合征分级诊疗技术方案》（以下简称《方案》）。

图源：国家卫健委官网

《方案》指出，要引导医院落实功能定位，充分发挥不同类别、不同级别医院的协同作用，规范ACS临床诊疗和全程管理，改善ACS患者预后，减轻家庭和社会负担。

此外，《方案》提出，ACS的分级诊疗要为ACS患者提供院前、院中、院后的一体化的医疗服务，实现转诊患者信息的互通互享，将院前急救、院内诊疗、出院评估、出院随访、随访评估和长期管理相结合，形成全程管理模式（如下图）。

图源：国家卫健委资料

不仅如此，《方案》明确，要落实规范化转诊流程、制定双向转诊标准有助于进一步优化急性胸痛患者诊疗流程，提升患者救治效率。

基层医疗卫生机构上转至二级及以上医院的标准

初步诊断为STEMI的患者：有胸痛症状且心电图ST段抬高。

初步诊断为高危的NSTE-ACS患者：有胸痛症状且心电图ST段压低；有或无胸痛症状且肌钙蛋白升高。

疑似ACS需要进一步评估的患者：有胸痛症状，心电图无缺血损伤改变、心肌标志物不升高但不能排除ACS。

患者有中医药治疗需求，但基层医疗卫生机构不能提供者。

三级医院下转标准

出院评估为高危或中危可下转至二级医院，或在本院进行规范化管理；评估为低危可直接转至基层医疗卫生机构。

二级医院下转标准

出院评估为高危或中危在本院进行规范化管理；评估为低危可直接转至基层医疗卫生机构。

有中医药治疗需求的患者，达到三级和二级医院下转标准，经中医药治疗后，病情稳定，已确定中医辨证治疗方案或中成药治疗方案，按流程下转。

长期以来，我国三级医院“人满为患”、基层医疗机构“门可罗雀”的现象屡见不鲜，而这也在一定程度上造成了患者“看病难”的问题。

而面临日益增长的心血管疾病负担，我国ACS患者的治疗方案受到患者经济状况、就诊医院条件及接诊医生的医疗水平等多种因素的影响，分级诊疗可谓是有效可行的重要办法。分级诊疗制度的建立，在一定程度上能够有效进行医疗资源的合理配置，同事也避免和减少医疗资源的浪费，对于促进医疗事业的发展更具有非常重要的意义。

Editor

作者

好医生-闫妍

Reference

参考

［1］ Mathers CD，Loncar D．Projections of global mortality andburden of disease from 2002 to 2030［J］．PLoS Med，2006，3( 11) : e442.

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