胃癌术后要不要化疗 并发症怎么办(这个方法能够减少痛苦)
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胃癌在临床中常常表现出“三高一低”的现象,“三高”指的是高发病率、高转移率、高死亡率;“一低”指的是5年生存率低。很多患者确诊时已经处于胃癌中晚期。虽然临床治疗胃癌的方案多种多样,但随着病情进展、治疗周期的延长、毒副作用的积累、多种药物耐药的产生和免疫抑制的加重,这些都给患者带来极大的痛苦,从而严重影响患者的治疗信心,以及治疗后身体机能恢复,患者生存率仍未见明显的改观。
因此这时候往往需要采取其它的辅助治疗方法,从而减少治疗后副作用的发生以及提高患者的抵抗力,而中医在这其中能够发挥强大的作用。
乐启生敖杰男教授表示:传统中医药因其具有“随症治之”“扶正抗癌”及“增效减毒”等独特功效,已为新的研究热点,并具有独特的优势。在晚期胃癌的治疗中充当着不可或缺的角色,平衡着疗效与“非疗效”之间的关系,使得患者在整个治疗过程中保持连续性和安全性。
胃癌研究进展表明,中医对于中晚期胃癌的治疗效果显著,尤其是在减轻化疗的毒副作用方面具有独特的优势。中医药治疗的优势是全面调治,重点在于益气、扶正、培本。实践证明,中医药治疗可以增加白细胞、单核巨噬细胞的数量,进而增强其吞噬功能,刺激机体产生大量的抗体等。除此之外,中医治疗胃癌还可有效促进造血系统,有效保护骨髓。
敖杰男教授表示,阳气是人体生命之根,气行则血行,气滞则血瘀,血瘀则成瘤。由此看来,缺阳是常见的导致肿瘤形成的总病机,由于阳气缺少,造成了人体气、血、津、液不能正化,反化成了代谢产物及痰、湿、水、瘀的停留或结聚。同时排泄废物大量积聚体内,不能正常排出,其结果又造成了耗伤阳气,扩大恶化肿瘤的环境,整个发展过程是从阳气虚弱逐步演变到阳气衰竭。
因此治疗上往往采用扶助、温化、护养等方法振奋人体和脏腑虚弱的阳气。扶助、护养虚弱的阳气就是促进气化,调动人体的自我修复系统,从而抑制肿瘤的发生、发展、恶化和转移,同时还能够是人体承受住后续治疗所带来的伤害,减少并发症的发生。
此外,针对患者术后出现的各种并发症,不仅要重视疾病的传变,而且要重视治疗之变动,集合患者治疗时的具体情况,以及患者的自身体质,证变则方变。
病例分享
张先生,男,51岁,首诊(2020年7月15日)。2017年11月6日在当地肿瘤医院行3/4胃癌切除术,术后病理提示:中分化腺癌。术后在该院先后行“奥沙利疗,后因经常感觉上腹饱胀、腹痛、乏力,饮食不慎易恶心,腹泻等,遂到敖杰男教授门诊就诊。
敖杰男教授认为,患者病久,阳气匮乏,正气日虚,体内湿浊之邪堆积,加之气虚则血行缓慢,致痰湿瘀血互结于腹,则胃胀,腹部不适;气虚则无力以率血行,故见乏力;湿为阴邪,阻于中焦,气滞不行,胃气不降,则见恶心。湿邪若下行于下焦,则成腹泻;舌脉均为气虚湿阻之证。处方:扶正化瘀方加干姜、黄连。14剂,早晚温服。
二诊(2020年7月29日):患者觉乏力改善,余症同前。舌质淡红,苔白,脉弦。
处方:调中益气汤合附子理中汤。生黄芪、党参、炒白术、苍术、陈皮、炙升麻、木香、炙柴胡、炙甘草、黑附子、(先煎半小时)干姜。14剂,水煎服,1剂/d。
三诊(2020年8月12日):服上方后,患者精神可,恶心及腹泻基本消失,偶有胃胀。舌质淡红,苔薄白,脉弦细。处方:调中化湿汤,14剂,水煎服,1剂/d,早晚分次服用。
按:本例患者为常见胃癌,首诊辨证为气虚湿阻,故治疗以益气升阳、健脾利湿为主,方用调中化湿汤,加用干姜温阳和胃,使脾胃气化功能恢复,且佐以少量黄连,清除体内余热,使邪不伤正。二诊时患者正气渐复,但湿邪内阻日久,方用调中益气汤合附子理中汤,使堆积体内湿邪得以温化,但仍不能忘记扶正,合方面面俱到,切中要害,辨证准确,药到病除,症状基本消失。三诊继续以主方调中化湿汤巩固病情,预防复发或转移。
尽管随着以来发展,抗癌新药、新法层出不穷,但如何缓解治疗后产生的并发症,仍然是临床上面临的巨大难题。而中医学以其独特的理论与疗效,不仅减轻了肿瘤患者的痛苦,顺利完成化疗,同时还能够整体提高机体免疫状况,增强机体抗病能力,改善整体虚弱状态,从而可以控制癌瘤的发展,提高肿瘤病人的疗效。
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