多饮多食多尿体重减少（南宁2岁儿童患上糖尿病）

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近日，南宁市第一人民医院儿科二病区连续收治了3个儿童糖尿病患儿，其中最小年龄仅2岁。大家可能难以理解：为什么这么瘦小的孩子会得糖尿病？

南宁市第一人民医院儿科二区曹棨主任解答：

新发的儿童糖尿病中有90%以上是1型糖尿病，这与成人常见的2型糖尿病是完全不同的，1型糖尿病与胖瘦无关，甚至很多确诊的患儿体型偏瘦，家长一定要注意早期发现和鉴别。

真实案例5岁儿童昏迷，呼吸困难诊断为1型糖尿病引起的酮症酸中毒

5岁的丽丽家住南宁市良庆区，6月初在无诱因下出现多饮，怕热，多尿，体重不增情况。近日孩子还出现了胸腹部的疼痛，并伴有呕吐，在附近的医院就诊后考虑为“急性肠胃炎”予以对症治疗。

然而之后，孩子出现昏迷，呼吸困难等症状，立即转院到南宁市第一人民医院儿科二区PICU抢救治疗。

入院后，腹部B超、头腹部CT、心电图等检查均显示无异常。测量血糖发现高达43.2mmol/l，超出正常数值近四倍。在医生的询问下，家长反应最近一个多月明显有喝水增多，上厕所增加，体重减轻的表现。

最终，各项检查表明丽丽的诊断是1型糖尿病引起的酮症酸中毒。

如何早期发现儿童糖尿病？

1型糖尿病临床症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少（消瘦）：

1、突然出现饮水量、排尿次数增加，尤其是夜间起夜次数变多；

2、5岁以后突然出现尿床的现象；

3、短时间内体重明显下降。

此外，部分患儿还可能出现呕吐、腹痛、乏力、精神不好、食欲减退等，这些症状可能正在提示孩子已经出现了糖尿病的严重并发症——酮症酸中毒，病情严重者可出现昏迷、抽搐、甚至死亡。

然而，由于大众对1型糖尿病的认识普遍不足，儿童糖尿病早期常常不易被发现。部分患儿出现呕吐、腹痛、消瘦等症状，可能会误以为是胃肠道疾病或上呼吸道感染等来治疗。更多的孩子，大约新发患儿中的50-60%是以酮症酸中毒为首发症状送来医院抢救，才知道孩子得了糖尿病。

如果儿童糖尿病不能及时被发现，或确诊后血糖长期控制不好，可能会给患儿带来更多的并发症！例如：脂肪萎缩、生长缓慢或停滞（糖尿病侏儒）、性成熟延迟、智力发育受损、骨骼和关节异常、白内障等中期并发症，肾脏、眼部、神经等微血管病变，心脑血管、外周血管的大血管病变......

孩子得了糖尿病只能终身服药吗？早发现、早干预，或有可能“逆转”

任何糖尿病的发生都有一个过程，通常为发病的前1-2月。某次感染后，它给了我们一个拯救的机会。

如果患儿的病情能及时被发现，及时进行科学的干预和治疗，约75%的患儿可以保留分泌部分胰岛素，减少对外源性胰岛素的绝对依赖，少数患儿甚至可以暂时摆脱胰岛素注射。

家长们，转发周知！呵护孩子的健康！

记者：木易

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