腰椎管狭窄导致马尾神经损伤怎么治疗

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本文首发于微信公众号马尾神经综合征，作者 微：lok301

腰椎管狭窄症是由于椎管发生骨性或纤维性狭窄,压迫脊髓、马尾神经或神经根引起，发病率仅次于腰椎间盘突出症，占椎管内疾病的第二位。椎管中央径≤10mm为绝对狭窄, 10~13mm为相对狭窄, 侧隐窝前后径在3mm以下为狭窄。

当椎管、神经根管或椎间孔因先天性或后天各种因素异常，导致单一平面或多平面的一处或多处椎管管腔或椎间孔内径减少时，就会产生马尾和神经根的刺激和压迫从而引起相应症状。

腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，通常在会阴部位出现异常的感觉,伴随有烧灼的痛感,情况严重的患者还有可能会导致大、小便障碍, 性生活障碍给日常生活带来很多的不便。

马尾神经损伤的病人还有可能会出现臀部和会阴以及下肢出现感知感觉性的障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

近几年研究发现，本病症状产生的机制，并非是单一的机械性压迫，而是多种因素共同作用的结果。既有狭窄的椎管对神经组织产生的机械性压迫，又有通过损害神经组织的血供所致的间接效应。还有学者研究指出，缺血对神经根的影响甚于压力本身。即便是轻度压迫也可造成微静脉和毛细血管的瘀滞,使致痛性代谢废物积聚在神经组织内而诱发疼痛。

【手术治疗】

当前对于马尾神经损伤的治疗普遍以手术为主，手术对马尾神经的治疗目的主要以解决各种因素对马尾神经造成的压迫或者粘连。手术过后不一定症状就比之前要减轻许多，当然如果及时的手术是可以避免神经受压时间延长导致的神经坏死的。术后通常要配合康复科理疗再结合理疗过程中配合中西药来针对性调理。

【西药治疗】

通过手术来解除外部因素对马尾神经造成的压迫或损伤，术后通过康复治疗以及使用营养神经的药物来促进恢复。但营养神经的药一般有一个药物蜜月期，一旦度过药物蜜月期他的效果就没那么理想了，而且部分患者长期食用可能会出现一定的副作用，如头晕、恶心、乏力、皮疹等症状。

【中医治疗】

通过纯中药口服汤剂来促进恢复。主要通过两个方面来进行治疗，第一点首先提升括约肌的支配能力，第二点改善患者的下肢感知感觉障碍，使身体的经络得到滋养。首先是对于括约肌的修复，首先增强了膀胱的收缩力，加强肠胃蠕动，来提升括约肌的锻炼，从而逐步恢复，而括约肌支配能力上来以后，会对大小便的控制能力逐渐加大，这个时候男性患者的性功能障碍就会慢慢恢复。

其次是下肢的麻木感，发冷，肌肉萎缩等等症状，主要是因为经络阻滞，肌皮失养后导致阻断的经络无法受养，从而逐渐变得无力，无法传到血液循环 就会感到发冷麻木知觉减退，甚至是肌肉萎缩。而我们生经益气汤具有益气活血，舒筋通络的作用，可以逐渐的恢复感知，帮助病人提升恢复进程。

以上就是马尾神经损伤的三个治疗方法，马尾神经损伤疾病对于身体的损害是很大的，所以一定要提起重视，在治疗的时候也要结合自身的状况来选择针对性的治疗方案，这样才可以更快的摆脱疾病带来的痛苦，在治疗之后还要注意养成良好的生活习惯和饮食习惯。

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