甲亢反复发作总是不好 这几个用药指南你都清楚吗 (收藏)
三年前,刘姐出现了失眠多梦、性格心浮气躁,胃口激增而体重却非常明显下滑的表现,到本地医院就诊发觉自己得了甲亢。在大夫的引导下口服一个叫“赛治”的药物。
在口服2个半月后,刘姐觉得已无任何的不适感,便自主停了药,结果过了3个月,甲亢病发作,查T3、T4又非常明显上升,刘姐只能再度服药。
殊不知她“好了伤疤忘了痛”,在症状减轻后,刘姐又自主断药,随后甲亢又再度发作。这种“用药——症状减轻——断药——发作——用药”的过程维持了数年,病况沒有得到减轻,反倒越来越严重,这让刘姐非常焦虑。
为什么会出现这种现象呢?甲亢用药,究竟要怎样才合理?今天就来好好说一下这个问题。
搞清楚这个问题之前,先来了解一下甲亢的治疗方式。目前治甲亢主要有这三种:
1. 抗甲状腺药物治疗
2. 同位素131碘治疗
3. 甲状腺全切除手术治疗
目前常用抗甲状腺药物分为两类:丙硫氧嘧啶(PTU)及甲巯咪唑(MMI)。总的来说,这两类药物是安全有效的,但是也存在一些少见的严重的不良反应需要引起我们的重视,以及患者不遵医嘱的行为也会影响甲亢治疗的效果。
在用药方面,要注意以下几点:
1、控制期的起始剂量“较大”
在甲亢症状突出的起始状态,以便更快的控制病况,给药摄入量通常非常大,如甲巯咪唑30-45mg/天,或丙硫氧嘧啶300-450mg/天。通常以上药品规律的服用2周后,甲状腺素水平会慢慢降低,2-3个月后,甲亢症状能获得非常好的控制后,进入到减药环节。
2、减药环节“要慢”
减药要慢慢实现,不能一次性减药太多。通常每2-4周减药一次,如甲巯咪唑减药5-10mg(丙硫氧嘧啶50-100mg),一整个减药的过程要2-4个月。
3.维持剂量时间“要长”
病人甲功保持在常规的标准内,应保持1-2年作为巩固治疗。最后依据临床检测指标值确定是不是可以断药,以避免病况反反复复发生。
4.重视治疗药物的异常反应
依据当前的循证医学证据,甲硫咪唑的异常反应是低于丙硫氧嘧啶的,而且甲硫咪唑的异常反应大多数与摄入量的大小有关系,而丙硫氧嘧啶与摄入量不相关。因此,临床更倾向甲硫咪唑的使用,当病人对甲硫咪唑过敏或者不能耐受甲硫咪唑治疗时,才会考虑更换丙硫氧嘧啶。
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