风邪在经 太阳经气不利（用此方治疗 有立杆见影的效果）

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桂枝加葛根汤出自于《伤寒论》。可以解肌发表，升津舒经，主治风寒客于太阳经输，营卫不和之证，桂枝汤证兼项背强而不舒的患者。本方是对太阳中风的特殊情况而设的方剂。因为是太阳中风，所以用桂枝汤作底方，因为本证项背强痛厉害，所以加了一味葛根，来柔筋止痛。《伤寒论》说：“太阳病，相背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。其方剂就是在桂枝汤内加葛根三两，余依桂枝汤法。

在此条文中先提及“太阳病，项背强几几”，是说此为主要症状，“项背强几几”，也就是背部连及颈项，也就是勃颈拘急僵硬，顾盼俯仰不自如。太阳病本身就有头项强痛的症状，寒邪在经应该是无汗的，若无汗，则为风寒实证，“反汗出，恶风”，可患者是出汗的，则进一步说明此证为风邪在经，经气不利。卫阳被伤，卫外失司，故汗出，但伤得不太严重故为恶风，属太阳中风证。汗出则津液就要受损，而导致项背强几几的主要原因是为风寒侵袭，经脉不通，津液不能上达，筋肉失养所致。津液不足就可导致肌肉神经的痉挛。而葛根可生津液，起阴气。

《本草经》对于葛根的论述为味甘辛，无毒，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。可升腾胃气，气上则津液可生。气味轻清，为阳。清轻上达，能引胃气上升。诸痹皆起于气血不流通，葛根辛甘和散，气血活，则诸痹自愈。此证属于太阳中风，适用桂枝汤，项背强几几，则需要止痛，缓解痉挛，选择葛根正合适，故张仲景用桂枝加葛根汤治疗此证，葛根可升阳发表，与桂枝汤合用，可增强桂枝汤的发汗力量；葛根可治疗诸痹，故可流通气血，疏通经脉；而且可生津液，起阴气，从而来滋润经脉，经脉得养，气血流通顺畅，则痉挛疼痛可止。

桂枝加葛根汤，应该是桂枝汤原方，加上一味葛根，而书中的方剂却有麻黄，可能是传抄的错误，“反汗出恶风”，说明已经有津液外泄，表证已经有所松解，这时候就不是麻黄的适应症，而是一个桂枝汤的适应症。后人，包括我们现在，认为桂枝加葛根汤是没有麻黄的，是桂枝汤加葛根。如果再加上麻黄的话，就与葛根汤的组成相同了。《伤寒论》原方剂的用量，葛根四两， 麻黄三两，芍药二两 ，生姜三两(切) ，甘草二两(炙) ，大枣十二枚(擘) ，桂枝二两。

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。至于组成中的麻黄，可不予考虑，去掉就可以了。煎煮的方法，由于去掉了麻黄，葛根也不用先兼，与其它药共同煎煮就可以了。因为葛根可助桂枝汤解表发汗，故也不用药后食粥。此方芍药的用量不太大，若加大芍药的用量，可合桂枝加芍药汤，在临床中治疗痉挛性疼痛，效果是很好的。

葛根有粉葛根和柴葛根的区别，《本经》所说的“主消渴”，也就是功效中的“生津”，这一方面古今医家多用粉葛根。陶弘景《神农本草经集注》说：“解温病发热。南康、卢陵间最胜，多肉而少筋，甘美”。这里的“多肉而少筋”，正是粉葛根的特征。从这个方面看，在粉葛根在“生津”方面要优于柴葛根。其次是“解肌”的功效，用于治疗“项背强几几”，即风邪束表，郁滞经络导致的项背不舒；也常用于治疗颈椎病。关于这一作用机理，邪气痹阻，经气不通，失于濡养，葛根能“升津液，舒筋脉”，在这里出现了“津液”，可考虑使用粉葛根。柴葛根则具有活血化瘀的功效，多用于心脑血管疾病，如冠心病、高血压、中风等症，以及颈椎病等痹证、外伤等。

至于这个方子的现代应用范围，理论上各种肩颈疼痛，颈肩综合症，肩周炎等等都有应用价值。太阳病，如果出现脖子肩膀比较明显的拘急疼痛，而有出汗，怕冷的现象，那么就可用桂枝加葛根汤来治疗。颈椎骨质增生，落枕多有此症，若兼见恶风，汗出，舌质淡，常用本方。若体弱的患者，可加当归、黄芪；若湿气较重的患者，可酌加威灵仙，秦艽，若血液运行不畅，有瘀滞者，可选加鸡血藤，王不留行、姜黄等，多能消除或缓减症状，若应用得当，可达立竿见影的效果。

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