外敷中草药治疗骨折未见效果

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外敷中草药治疗骨折未见效果

患者称医治导致其肘关节脱位，起诉索赔

□广西法治日报记者 赖隽群 通讯员 覃柳面

穆铁莎在家搬东西时不慎摔倒致骨折。她经人介绍到没有医生资质的黎志治家外敷中草药进行治疗。此后，穆铁莎的病情未愈，还越来越严重，造成十级伤残。于是，她将黎志治诉至法院索赔损失近12万元。经柳州市两级法院审理，这起健康权纠纷有了最终结果。

外敷中草药治疗骨折

家住来宾市的穆铁莎在家搬东西时不慎摔倒，左肘关节先着地。当时她左前臂明显疼痛、畸形，左肘关节活动受限，伤处迅速肿胀。2018年8月1日，穆铁莎的家人将她送到卫生院检查，拍片结果显示她摔骨折了。

经人介绍，穆铁莎于2018年8月10日到黎志治位于柳州市柳江区的自家房屋中就医。黎志治给她外敷了中草药。此后，穆铁莎伤处的情况不见好转，活动左肘关节时仍感觉疼痛，活动明显受限。

同年10月7日，穆铁莎到柳州一家医院住院治疗15天。医院再次拍片检查，发现穆铁莎左肘关节脱位、骨折。出院时医生给穆铁莎的医嘱为：需要绑绷带固定近2周，防止肘关节再次脱位；每隔1至3个月复查拍片，了解骨折愈合情况。

同年10月8日，穆铁莎与黎志治签了一份协议书，协议书中写明，穆铁莎收到黎志治支付的医疗纠纷调解金1.8万元，如穆铁莎治疗出院后6个月内无再次出现关节脱位，保证与黎志治和解，不再追究任何责任。协议备注：2018年10月8日穆铁莎在医院的一切医疗费用由黎志治负责。

黎志治依据协议书向穆铁莎支付了1.8万元，还另外向其支付800元。

此后，穆铁莎还是感觉患处不舒服。2018年11月14日，穆铁莎向柳州市医患纠纷人民调解委员会申请调解。该委员会作出调解协议，内容为：穆铁莎与医院达成协议，该案经医调委认真分析评估，医院未完全尽到注意义务，承担相应责任，退还穆铁莎医疗费、一次性补偿穆铁莎误工补贴共1万元。

起诉索赔近12万元损失

2018年11月26日，穆铁莎又到另一家医院住院治疗13天，并动了手术。穆铁莎的出院记录记载：左肘关节脱位、粉碎性骨折、韧带损伤、神经损伤等。术后需固定伤处3个月，每天进行肘关节锻炼90分钟，3个月内避免剧烈运动、拿重物，以免再发骨折。

经柳州一家司法鉴定中心鉴定，穆铁莎左肘关节损伤构成十级伤残。

穆铁莎认为，黎志治的非法行医行为导致她伤情加重，损害了她的健康，且黎志治曾保证对她的伤情负责，黎志治应对她的损失承担赔偿责任。

于是，穆铁莎向柳州市柳江区人民法院起诉，请求法院判令黎志治赔偿医疗费、护工费、交通费近12万元。

柳江区法院查明，黎志治为穆铁莎医治时，没有取得医师执业证书，并被相关卫生部门罚款1万元。

柳江区法院审理后认为，根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构执业，必须进行登记，领取医疗机构执业许可证。医师执业应当经注册取得医师执业证书。由此可见，医疗损害责任纠纷是指患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；未经注册取得医师执业证书者，不得从事医疗、预防、保健活动。黎志治并非医疗机构的医务人员，其对穆铁莎进行治疗行为引起的侵权纠纷不属于医疗损害责任纠纷，属于一般侵权纠纷中的健康权纠纷。

法院指出，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。一般侵权损害赔偿的构成要件，即要具有侵权行为、主观过错、损害后果、因果关系等。侵权责任的承担，以损害后果与侵权行为之间存在因果关系为前提。黎志治的确对穆铁莎实施了非法行医的行为，但穆铁莎无法证明黎志治具体对其实施了何种诊疗行为，也无法证明该行为导致的损害事实是什么，更无法证明黎志治的侵权行为与其身体伤残之间存在因果关系。

柳江区法院依法作出一审判决：驳回穆铁莎的诉讼请求。

法院认定敷药不会导致关节脱位

“我摔倒时关节没有脱位。到黎志治家治疗后，他治疗不当才造成我关节脱位，导致十级伤残的严重后果。黎志治明知自己不具备行医资格，仍从事医疗活动，没对我做任何医疗检查，非法对我进行医治。黎志治主观上存在过错，客观上实施了侵权行为……”穆铁莎不服一审判决，向柳州市中级人民法院提起上诉，请求柳州中院支持她一审时的诉讼请求。

穆铁莎提交了2018年8月9日、11月5日来宾一家医院所作的医学影像诊断报告，想证明她2018年8月9日检查左肘关节没有脱位，经黎志治医治后才出现左肘关节脱位。

“我没有使用拉扯动作，造成她关节脱位。她的伤残和我无关，请中院驳回她的上诉请求。”黎志治辩称，穆铁莎提供的医院出院记录载明她的左肘关节脱位、左桡骨头骨折、左侧尺骨冠突骨折，这说明她到他那里治疗前左肘关节就已脱位。

经审理，柳州中院认为，穆铁莎摔伤后没有及时到正规医院治疗，而是经人介绍到黎志治处就医。黎志治给她外敷了中草药。根据医院出院记录记载的内容，穆铁莎到黎志治处就医前，2018年8月1日在卫生院检查时已查出左肘关节脱位、左桡骨头骨折、左侧尺骨冠突骨折。虽然来宾一家医院2018年8月9日作的医学影像诊断报告中，没有穆铁莎左肘关节脱位的记载，但根据日常生活经验及此前医院出院记录上“患者需左肘关节绷带固定1-2周，防止肘关节再次脱位”的记载，关节脱位后，如使用不当或因外力原因，都可能导致再次脱位。尤其活动量多的肘关节，更应做好防护固定措施。根据日常生活经验，外敷中草药通常不可能导致受伤的关节再次脱位，因此，不能证明黎志治的治疗行为与穆铁莎左肘关节脱位之间存在必然的因果关系。

不久前，柳州中院作出“驳回上诉、维持原判”的终审判决。

（文中人名为化名）

【来源：广西法治日报】

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