91岁老兵突发心梗（省人医心内科上演“生死营救”）

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11月8日下午，91岁满头银发的吴老先生在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心血管内科三病区内迫不及待地收拾好行装，走到病床边与“左邻右舍”的病友一一道别。很难想象，就在十几天前，这位现在看来精神矍铄、面色红润的老爷子，却因突发心梗，一度徘徊在“鬼门关”外。

喝下一碗排骨汤后，他的身体不对劲了

据老先生的女儿介绍，吴老先生上过抗美援朝战场，党龄69年，作为大学教授的他平时身体少有病痛。10月22日晚，老先生喝了一碗排骨汤后，身体突然就不对劲了。“他跟我们说胃疼，我们就没太在意，可是之后他出现了便秘的情况，我们送到附近医院一查，发现好几个心脏的指标都高得出奇，赶紧叫120把他送到省人民医院来。”吴女士回忆说。

等到了医院，吴老的病情已经极度危险：必须高枕卧位，只有靠着氧气才能得到片刻喘息，就连喝点汤水都可能诱发急性心力衰竭！

错过手术黄金期，团队为其量身定制“心方案”

江苏省人民医院心血管内科副主任、主任医师王连生教授告诉记者，当时外院检查提示老先生罹患急性下壁心肌梗死合并急性心力衰竭，病情危急，随时可能出现心脏骤停、猝死等情况，“面对这种疾病，我们最有效的治疗手段就是做急诊手术，但老先生送入院时，发病已有4天，已经过了急诊手术的黄金时间点，同时已合并有严重的并发症”。王主任介绍，“因此我们决定为其‘量身定制’治疗方案，先用药物暂时控制症状进展、防止病情恶化和并发症发生，防止猝死发生的同时，等待手术的合适时机。”

然而令人棘手的是，吴老先生因平日身体康健，不能接受患病，情绪出现了不稳定的表现，导致多次发生快速型房颤。鉴于此，王连生教授团队在积极进行心脏病治疗的同时，密切关注患者心理健康。在这样的“心方案”下，吴老先生的症状和情绪一天好过一天，各项指标终于满足要求，等到了手术治疗的最佳时机。

时间就是生命！15分钟“快稳准”成功救治

对于吴老先生来说，冠脉造影及介入治疗是他将来存活和提高生活质量唯一的手段，可他的手术却面临着极高的风险和难度。王连生表示，超高龄患者因基础病多、脏器耐受能力差，手术中的每一项操作都可谓如履薄冰，一旦手术，这些难题都是摆在团队面前的严峻考验。

然而，一旦错失这次难得的手术机会，老人家再发一次心梗或心衰均可致命！面对“难题”，王连生当机立断，在取得吴老先生本人和他三个女儿的同意后，迅速安排了冠脉造影。术中，团队用三个枕头防止吴老先生发生胸闷、心衰症状，充分去痛情况下，血管穿刺“一针见血”，同时在造影剂使用量极少的情况下，发现吴老先生的冠状动脉三个主要血管都有不同程度的狭窄堵塞，最严重也是这次发病的“罪犯血管”——右冠状动脉（也是吴老先生三个冠脉血管中最粗大的一根）近段竟已完全闭塞！

王连生凭借20多年积累的丰富临床技术经验迅速开通右冠状动脉，植入一枚能完全覆盖病变狭窄的较长支架；并且，导丝通过外周动脉全程透视，防止患者外周动脉粥样硬化斑块脱落发生脑梗；鉴于病变很硬，他又反复用后扩球囊使支架完全膨胀，防止日后支架再狭窄闭塞。手术过程“快稳准”，同时兼顾必须抗凝、治疗中出血及血栓等情况发生，仅用15分钟便成功实施！

术后，团队再次从吴老先生的病情出发，立即给予其利尿、护肾等治疗，防止对比剂肾病等并发症发生。第二天下午，吴老先生便在病床边站立活动。术后复查的心脏、肾脏、肝脏指标也逐渐稳定下降，术后6天复查心脏彩超可见，心脏功能指标（射血分数）上升显著，说话和饮食也逐渐恢复了往日的精神。

据了解，近日，王连生教授团队连续挑战“超高龄”复杂冠心病心梗救治，就在吴老先生手术的同一周内，团队还先后为95岁李爷爷、86岁魏奶奶及82岁邱奶奶成功实施冠脉介入治疗手术，目前患者均康复良好。

王主任提醒广大市民，高龄人群冠心病心肌梗死早期发病症状不典型，容易忽视，后期症状却十分危重，同时合并基础疾病多、全身各脏器功能差、单纯药物治疗效果欠佳，介入治疗风险极高。“尤其是近日天气突然变冷，冠心病患者很容易发病，希望这部分患者密切注意天气变化，及时增添衣物，一旦突发胸闷、胸痛症状，甚至伴有气短、头晕、出虚汗、呕吐等症状，一定要引起高度重视，这是心脏发出的危险信号，务必及时就医。”王连生说。

通讯员 何雨田 马瑶

南京晨报/爱南京记者 孙苏静

【来源：南京晨报】

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