沈阳女子车祸受伤后渤海财险称其用药不合常理拒赔（法院判渤海财险支付12万余元）

TIPS：本文共有 916 个字，阅读大概需要 2 分钟。

身为医生的李某发生交通事故，保险公司查看其住院用药清单后，对用药合理性提出质疑。

2021年11月16日，法院二审公布了此案的宣判结果，法院驳回了保险公司的上诉。

2020年11月3日，王某驾驶车辆与行人李某发生交通事故，造成李某受伤。经交警部门认定，王某负事故全责，李某无责。事发后，李某被送往中国医科大学附属第四医院救治，被诊断为：蛛网膜下腔出血、枕骨右侧骨折、多发软组织挫伤等，住院75天，产生医疗费81062.86元。

王某驾驶的车辆在保险公司投保交强险和商业三者险100万，含不计免赔，事故发生在保险期限内。

事发后，保险公司没有同意赔偿。于是李某提出上诉。

保险公司称，王某未取得道路运输从业资格证，我公司在商业险范围内不应承担赔偿责任；李某本身就是医生，在其住院期间大量使用了乙类药复方脑肽节甘脂注射液共43800.84元，保险公司请对该用药合理性进行鉴定。

一审法院认为，保险公司辩称因肇事司机无出租车从业资格证驾驶出租车，故商业三者险免责，因其未提供保险条款举证，故不予支持。

一审法院宣判，被告渤海财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告医疗费81189.04元、伙食补助费人民币7500元、护理费人民币29100元、误工费人民币4725元、营养费人民币2700元、交通费人民币300元。

一审法院宣判后，保险公司提出上诉。

二审法院认为，从业资格证仅是从事相关运输行业驾驶人职业素质的基本评价，并不涉及对驾驶员驾驶能力的考核，没有从业资格证并不代表驾驶员丧失驾驶车辆的资格，也不因此显著增加所驾驶车辆发生交通事故的概率。即便保险公司提交了相应的保险条款，该条款亦属于免除己方责任义务，排除被保险人依法应享有的理赔权利的格式条款，应认定为无效条款。关于药物，李某已向一审法院提交了其支付乙类药复方脑肽节甘脂注射液43800.84元医药费的证据，开具该药品的并非李某，而是治疗其因案涉事故受伤的医院，保险公司亦未提交医院开具该药品存在不当情形的证据，故一审法院未支持其申请对该用药合理性进行鉴定正确，保险公司提出的该项上诉理由不成立。

2021年11月16日，法院二审宣判，驳回上诉，维持原判。

（华商报记者 赵增宇、编辑 罗棋）

如果觉得《沈阳女子车祸受伤后渤海财险称其用药不合常理拒赔（法院判渤海财险支付12万余元）》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！