达格列净降糖新方法：把多余血糖“尿出去”（和传统药物哪个好）

患者的胰岛功能受损、胰岛素分泌相对不足或存在胰岛素抵抗等都会导致糖尿病，尤其是二型糖尿病。所以，以往的传统药物大多是对胰岛素做文章。而达格列净是一种新型降糖药，它和以往的降糖方式有很大的不同——以尿液的形式把血糖“尿”出来。这种药物一经在我国上市，就在行业内引起了不同的反响。

到底达格列净和传统的降血糖药有什么不同？这是怎样把血糖“尿”出来的？病人在服用过程中怎样做才能收益最大？

一、传统降糖药的降糖机理

1、胰岛素及其类似物

说起胰岛素，那可能是很多糖友的烦恼，有的患者听到胰岛素就感觉被人打了一针。胰岛素的本质是蛋白质，所以不能口服，需要通过注射的方式才能被人体吸收。

因为经胃肠道进入人体的话，会被消化吸收，从而使胰岛素分子自己结构改变，失去活性，降糖效果也就随之散去。大部分的糖尿病人都需要进行长期的胰岛素治疗，所以有的患者常常会有皮下血肿，这也是造成依从性低的原因。

2、促胰岛素分泌制剂

胰岛素促泌剂是一类能促进胰岛素分泌的药物，它通过提高病人体内胰岛素水平来对抗异常升高的血糖，从而达到降低血糖的目的。格列美脲、格列本脲等磺脲类药物以及格列奈、那格列奈及米格列奈等药物是这类药物的代表。此类药物虽然为口服，但易引起体重下降、低血糖，患者依从性不佳。

3、胰岛素增敏剂

降糖作用主要是通过改善胰岛素抵抗，提高外周组织对胰岛素的敏感性而达到降糖的目的。这类药物的代表药物主要有罗格列酮、吡格列酮和二甲双胍复合制剂等。因为这种药物本身降糖效果并不明显，需要和其它药物联合使用，所以联合用药时很容易出现低血糖、体重增加、水肿等副作用，因此患者依从性受到影响。

需要注意的是：二级心衰、严重骨质疏松症、有骨折史的患者是此类药物的禁忌症，所以使用比较限制。

尽管这三种药物目前仍有许多糖尿病患者在服用，但其所造成的不良反应仍令患者提心吊胆，所以，这些药物已经不在是最佳选择。相信在不久的将来，达格列净会突出重围，用它最新的降糖理念帮助病人改善血糖水平。

二、达格列净降糖方式，有着本质区别

从本质上讲，达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，它是如何降低血糖的？

通常，我们非糖尿病患者吃2个慕斯蛋糕，里面含有的糖通过胃肠道的消化和吸收进入血液，这些糖会进入原尿，其中99%的糖分通过肾小管重新吸收回到血液中，只有一小部分与尿液一起进入体外。这类药物主要是通过抑制肾小管重吸收葡萄糖，降低肾糖阈，让更多的糖进入尿液中排除，这样，病人体内的血糖就不会升高了！

对于糖尿病患者来说，血糖并不好，以往的降糖药主要是增加胰岛素或提高了靶器官对胰岛素的敏感性，以使其与血糖“正面厮杀”，而达格列净这类药物是采取“迂回策略”，让糖进入尿液中，进而引出体外。

三、达格列净等为代表的药物如何科学服用？

达格列净

使用方法：每日一次，口服，上午一剂，不可进食。初始剂量5毫克，如能耐受并需加量控制血糖，可调整到10毫克每日。

恩格列净

使用方法：每日一次，口服，空腹或饭后服用。初始剂量为10毫克，如果可以耐受的话，每天可增加到25毫克。

卡格列净

使用方法：每日一次，口服，每日餐前服用。初始剂量为100毫克，如果可以接受并需加量控制血糖，在肾功能允许的情况下，每日剂量可提高至300毫克。

这种药物使用方便，且患者的依从性良好。但是医生提醒大家，达格列净、恩格列净、卡格列净等抑制剂均有较明显的不良反应，这是导致女性泌尿系统感染的主要原因之一，所以在用药时要多喝水，注意泌尿系统的状况。

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