清代名医吴鞠通：肺气不降所致的便秘（可以用这个4味药的良方）

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便秘与咳嗽都是看起来简单好治，实际上是因果复杂的疾病，尤其是便秘，成为了古往今来普罗大众难以示众的小毛病。不过由于个人体质差异以及引起便秘的病因各不相同，便秘的治疗也是不同的，需要辨证论治。

对于引起便秘的原因，有因热结而起的，有因气郁而起的，有因寒凝而起的，有因气虚而起的，有因血虚而起的，病机不同选方用药就有不同，所以便秘“良方”也许邻居吃了特别有效，但给自己吃就有可能一点效果也没有，甚至还会越吃越严重。

一般来说，便秘的最后一层病理机制就是腑气不通，多数医生会选择“下”法以导大便而出以畅腑气，但导致腑气不通的原因是不是大便，还需要临床医家多加思考。比如有些肺部疾病的患者，往往也有便秘的症状，在调理这类疾病的指南中，使用频率较高的方剂就有宣白承气汤、麻杏石甘汤、升降散等，用这些方药加减化裁来调理便秘等肠胃症状严重的患者，一则可以缓解症状，二则可以畅通人体气机，恢复生理功能，包括免疫能力。

要说到通利大便，其实医圣张仲景的承气汤系列是最有代表性的，但是有趣的是，温病四大家之一的吴鞠通发明的宣白承气汤，不仅有着承气汤系列的类似作用，还有承气汤系列办不到的作用。宣白承气汤源自清代杰出的名医吴鞠通所著的《温病条辨》一书，此方原本主治温病犯入阳明而有下之不通、喘促、烦躁不宁、痰涎壅滞、脉象右寸实大等症，吴氏认为这种便秘是阳明温病肺气不降所致的病证。

肺在五行属金，五色中与白色相应，“宣白”，指疏通肺气（吴鞠通之宣白承气汤方旨在清肺热、降肺气，通腑气，当是为疏通肺、胃、大肠之气机而设，如其自辨所言是“宣肺气之痹”而非“宣肺”，“宣”是疏通之意，“宣白”当理解为疏通肺气）；“承气”，指通腑泻下，承顺腑气，故方名“宣白承气”。

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