作为血癌的新治疗方法备受瞩目的“CAR（T疗法”是什么）

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作为新的血癌治疗方法，“CAR-T疗法”备受关注。 2019年日本批准了国内首个CAR-T疗法制剂，今年3月批准了第3剂。 我们采访了从2020年3月开始进行CAR-T疗法的驹込医院的CAR-T疗法负责人大桥一辉副院长。

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我们的身体具备攻击癌细胞和病原体等异物的免疫功能。 其中心作用是淋巴细胞、粒细胞、单核细胞等白细胞。

“淋巴细胞有t细胞、NK细胞、b细胞等种类，其中使用经过t细胞修饰的CAR-T细胞的是CAR-T疗法。”

t细胞有直接攻击癌细胞将其杀死的作用。 但是，在癌细胞中，有些t细胞不能被识别为“癌细胞”，那会导致癌症发病。

“因此，利用CAR-T疗法可以从患者身上提取t细胞，通过基因医疗制造出CAR这种蛋白质。 这个CAR识别癌细胞表面的抗原，进行攻击。”

CAR-T疗法的流程是，首先从患者身上采集白细胞。 将其输送到专业设施，制作出制造CAR的CAR-T细胞。 增加到治疗所需的量后，输送到医院等进行CAR-T疗法的医疗设施。

另一方面，患者在采集白细胞后，通过抗癌剂治疗和放射线治疗稳定癌症症状，为了使CAR-T细胞容易在体内生长，接受淋巴细胞去除化疗。 到这里大概6~8周。 然后，进行CAR-T细胞的给药。 用和输血同样的方法，给药一次。 30分钟以内结束。

“给药后，CAR-T细胞在体内增加。 肿瘤量越少，CAR-T疗法的效果越好，越不易发生血压降低和意识障碍等副作用，所以CAR-T疗法之前的肿瘤量控制很重要。 因为CAR-T细胞会残留在体内，所以治疗后定期检查也是不可缺少的。”

■以通常的免疫功能无法应对的难治性类型为对象

CAR-T疗法中批准的3种制剂都是以血液癌“恶性淋巴瘤”为对象。 肺癌、大肠癌等内脏器官和组织中形成的固态癌不是对象。

在恶性淋巴瘤中，其对象疾病被确定为“复发或难治性大细胞型b细胞淋巴瘤”、“急性淋巴母细胞性白血病”、“复发或难治性滤泡性淋巴瘤”。 3种制剂，对象疾病略有不同。 即使符合对象疾病，也有几个必要条件。 而且即使满足了所有这些，也有人得不到CAR-T疗法。

“有些患者至今为止都无法通过重量治疗提取白细胞，有些患者从提取白细胞到开始治疗需要一段时间，所以症状会急剧变化。 大约一年内进行了三十几例左右的CAR-T疗法，给人的印象是，符合对象疾病并满足必要条件的患者，最终达到CAR-T疗法的时间是三分之一左右。”

不过，有可能成为CAR-T疗法对象的患者很早就要进行干预等，“虽然是CAR-T疗法对象，但是没有接受CAR-T疗法”的情况似乎会减少。

在医院，也有无法打的淋巴瘤患者通过CAR-T疗法得到完全缓解的情况。

“但是，将CAR-T疗法当成魔法治疗来推广是不恰当的。 符合CAR-T疗法条件的人只有一部分。 这是其中一部分人找到光明的治疗。”

保险适用。 但是，药价非常昂贵。

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