医学科学是人类健康繁衍生息之基石

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洪德

医学是科学的分支学科，但又不同于科学，医学促进了科学技术的发展，科学了不起，医学更加了不起。医学认识了地球上掌握科学技术的人类，保持和增强了人类的健康，为人类预防疾病治愈疾病，为人类社会的发展进步提供不竭的动力，医学科学是人类健康繁衍生息之基石。

一、医学基于科学超越科学

1.医学的定义。中国大百科词典上医学的定义是“医学是认识、保持和增强人体健康，预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识体系和实践活动”。西医内科学定义“医学是一门需要人道的博学职业”，阿拉伯医生阿维森纳在中世纪时给医学的定义是“医学是科学，我们从中学到人体的种种状态，在健康时、在不健康时、通过什么方式：健康易于丧失，丧失健康时使之恢复健康”。

2.科学的定义。科学即反映自然、社会、思维等的客观规律的分科知识体系。《辞海》1999年版科学的定义：“科学：运用范畴、定理、定律等思维形式反映现实世界各种现象的本质的规律的知识体系。法国《百科全书》这样定义：“科学首先不同于常识，科学通过分类，以寻求事物之中的条理。此外，科学通过揭示支配事物的规律，以求说明事物。”在《现代科学技术概论》给科学定义：“可以简单地说，科学是如实反映客观事物固有规律的系统知识。”

3.医学早于科学基于科学。医学比科学起源早，医学已有数千年甚至更久的历史而科学一词的出现才一千多年。医学的积累、发展、需求催生了科学，医学不是纯粹的科学，也不是单纯的哲学，还涵盖有社会学、人类学、艺术学、心理学等。正如古人所言：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明达里，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。”

二、医学科学发展的伟大成就

医学的发展催生了科学技术在医学领域的发展，反过来科学技术的发展提高了人类的生存的能力，推动了医学科学技术的迅猛发展并取得了巨大成就。

（一）医学科学的奠基人。“医学之父”希波克拉底。希波克拉底古希腊医师、西方医学奠基人。他最大的贡献是把医学从宗教和迷信当中分离剥离出来，使医学从巫医时代进入了崭新的医学科学时代。并提出了著名的“体液学说”，认为人体由血液(blood)、粘液(phlegm)、黄胆(yellow bile)和黑胆(black bile)四种体液组成。“希波克拉底誓言”确定了医生对病人、对社会的责任及医生职业道德准则和规范，成为世界各国医务工作者的行为指南。

（二）科学解刨学的确立。医学解剖学之父安德烈·维萨里（1514至1564年）。比利时人，他的巨著《人体的构造》冲破了以盖仑为代表的旧权威们臆测的解剖学理论，他证明了盖仑解剖猴子尸体来应用到人体的解刨理论与知识是错误的。创造性地把解剖学研究建立在观察到的事实这一稳定的基础上，引发了医学解刨学的革命。

（三）人体科学血液循环学说的建立。英国科学家威廉·哈维（1578至1657）创立了血液循环学说。在1616年公布了他的发现，1628年出版了《心血运动论》一书，是第一本基于实验的生理学著作，该书的出版标志着近代生理学的诞生，也奠定了哈维在科学发展史上的重要地位，成为与哥白尼、伽利略、牛顿等人齐名的科学革命的巨匠。

（四）医学消毒技术方法的发明。法国的化学家巴斯德 (1822至1895年)，发现了产褥热化脓链球菌；发明了巴氏高温消毒法,广泛应用于牛奶等产品的消毒中；发现了治疗狂犬病的方法；发现了酿酒工业中的发酵是由微生物所致。

（五）结核菌素的发现。罗伯特.科赫(1843至1910年)德国人。发现了炭疽杆菌；发现证明了结核病是由结核杆菌传播的传染性疾病；1890年科赫宣布发现了能在培养液和动物体内抑制结核杆菌生长的物质，即结核菌素。

（六）抗生素的发现与发展。

1.亚历山大.弗莱明（1881至1955年)，英国细菌学家。1929年7月发现青霉素。

2.推动抗生素发展的是牛津大学病理学教授弗洛里(1898至1968年)和生物化学家钱恩(1906至1979年)。弗莱明、弗洛里和钱恩三人，因“发现青霉素及其临床效用”，共同荣获1945年诺贝尔生理学和医学奖。抗菌素问世八十余年，挽救了无数生命，抗菌素已经是人类生存繁衍生息离不开的药物。

3.美国微生物学家瓦克斯曼( 1888至1978年)1944年发现链霉素。发现链霉素的重要意义在于它的抗结核杆菌的特效作用，开创了结核病治疗的新纪元。

4.抗生素的大量问世。科学技术的发展相继发现了金霉素(1947),氯霉素(1948)、土霉素(1950)、制霉菌素(1950)、红霉素(1952)、卡那霉素(1958)等等，至今，已经发现了近万种抗生素。1929年费莱明发现青霉素，人类以往束手无策的梅毒、淋病得以治愈；1944年链霉素问世，威胁人类的结核病得到控制。1947年氯霉素的又使痢疾、炭疽病得到有效治疗。

三、中医药对医学科学及人类健康的贡献

中医药距今已有3500年以上的历史，是我国汉族及藏族、蒙族、苗族、彝族、傣族、回族、鲜族等各少数民族传统医药学理论及对疾病防治经验系统总结基础上发展起来的东方医药学体系。对医学科学和人类健康的贡献：

1.中医药的发展。确立了阴阳互动的平衡观、脏腑经络的整体观、天人合一的生态观、以人为本的生命观、三因治宜的辩证观。中医药科学家和中医药学说巨著，推动了医学科学的进步与发展。一是《黄帝内经》

《素问》偏重人体生理、病理、疾病治疗原则原理，以及人与自然等基本理论；《灵枢》则偏重于人体解剖、脏腑经络、腧穴针灸等等。 提出了关于人体生命物质的初步系统的理论和比较完整的人体构造与脏腑功能的理论体系、经络与人体阴阳学说、病因学说和四诊法、基本的治疗原则以及最早提出“治未病”的思想。二是中国古代第一个正史记载的医生扁鹊是战国时期的著名医学家，我国传统医学理论的奠基者，医学界历来把扁鹊尊为我国古代医学的祖师。扁鹊发展应用了中医全面的诊断技术望色、听声、写影和切脉，即后来中医总结的四诊法：望诊、闻诊、问诊和切诊。

三是华佗（公元145？至公元208年），名旉，字元化，东汉沛国谯（今安徽亳县）人，是我国古代杰出的医学家， 华佗最突出的贡献是他发明了“麻沸散”。

华佗在公元二三世纪就发明麻沸散并应用于临床实施全身麻醉手术，在外科医学史上是一个伟大的创举。 华佗还有一个伟大的贡献，就是把体育和卫生联系起来，从“防病于未然”出发，创造了“五禽戏”。 现在有些人把外科手术和麻醉术说成是西方医学的发明，甚至有人说中医没有外科手术应对不了急症，那是对中医无知的认识。三是医圣张仲景《伤寒杂病论 》，

第一次系统完整地阐述了流行病和各种内科杂症的病因、病理以及治疗原则和治疗方法，为后世临床各科的发展奠定了坚实的理论基础。四是药王孙思邈（581至682年），隋唐时代著名医药学家，唐代京兆华原今陕西耀县人。所著的《备急千金要方》、《千金翼方》合称为《千金方》，搜集整理了6000多种医方，为我国中医理论、临床治疗以及药物学和方剂学的发展都做出了重大贡献，是中国最早的临床医学百科全书，也是我国医德规范的开拓者。四是李时珍（1518—1593年）字东璧，号濒湖，我国古代著名的药学家、医学家，他编撰的中医药物学巨典《本草纲目》，被“进化论”奠基人达尔文称为“1596年出版的中国百科全书”。

《本草纲目》共52卷，载有药物1892种，其中收集历代各家所载药物1518种，李时珍以一己之力发现新药374种，搜集医方8160个。书中插图1160幅，规模宏大，内容丰富。《本草纲目》是一部以实践为基础，具有丰富内容的鸿篇巨著，是对我国药物学的重大发展，对中外医药学界也产生了巨大的影响，至今仍是一部有重大学术价值的古代科学文献。1606年开始流传到国外，先后被全部或部分译成日、英、德、法、俄文等多种文字，在世界上广泛流传，被誉为“中药宝库”、“东方医学巨典”。

2.中医药提供提供有效的医学科学方案。中医药对疾病的预防、人类生育、健康、衰老、疾病、死亡等生命现象全过程的科学认识方面和提高人类生活质量、延长人类生存寿命以及防治慢性病和老年病提供有效的医学科学方案；

3.中医药对疑难杂症提供了科学方案。中医药对目前现代医学病因不清、疗效不佳的各种疑难杂症及高死亡疾病如心脑血管疾病、糖尿病、癌症、肾病综合症、慢性阻塞性肺病等疾病提供了科学救治方案。

4.中医药对新型的高致病性传染病提供了科学方案。如非典型肺炎（SARS）、禽流感，甚至对21世纪有黑死病之称的高致命性传染病如艾滋病，现在全球流行的新冠肺炎等，都显示出了中医药独特疗效和显著优势。

5.中医药已成为世界医学璀璨的明珠。1971年10月4日，中国中医研究院中药研究所屠呦呦团队，用青蒿乙醚中性提取物抗疟实验取得成功，青蒿素被载入史册；2011年9月，因发现青蒿素--一种用于治疗疟疾的药物，挽救了全球特别是发展中国家数百万人的生命获得拉斯克奖和葛兰素史克中国研发中心"生命科学杰出成就奖"。2015年10月获得诺贝尔生理学或医学奖，理由是她发现了青蒿素，该药品可以有效降低疟疾患者的死亡率。她成为首获科学类诺贝尔奖的中国人。

6.中医药是现代社会医学模式的科学。WHO提出了生理―心理―社会及环境适应能力的社会医学模式，中医药正是这一模式的医学科学，在疾病防治、疾病生物医学到生命医学，从生命医学到生态健康医学，中医药所代表的先进的生命观和科学的医学方法论将引领世界未来医学生命科学的发展方向并将对人类社会发展做出重大的贡献。

四、依靠医学科学技术消灭的传染病

1.消灭天花。18世纪70年代，英国医生爱德华詹纳发现了牛痘，1820年英国发明了牛痘疫苗，1967年进行最后一次大规模消灭天花运动，最后一名轻天花的自然患者于1997年10月26日的非洲索马里出现。1978英国医学摄影师珍妮特帕克（Janet Parker）在实验室内染上天花死亡，是全球最后一名患者。1980年5月世界卫生组织宣布人类消灭天花，天花是被人类最早彻底消灭的人类传染病。

2.消灭脊髓灰质炎。脊髓灰质炎是由Ⅰ型脊髓灰质炎病毒引起，是发病率高的急性传染病，导致患者死亡或者肢体麻痹，严重危害人类的健康。全球一共存在三种野生脊髓灰质炎病毒株。野生2型脊髓灰质炎病毒（WPV2）是第一个在2015年被正式根除的疾病，1999年在印度发现了最后一个病例。自2012年以来全球未发现WPV3，在经过几年的追踪，WHO现在已经正式宣布它已从全球根除，除了一些保存在安全实验室环境中的样品。第41届世界卫生大会提出了关于2000年在全球消灭脊髓灰质炎的决议也就是根除野生1型脊髓灰质炎病毒的目标。2000年7月，经国家消灭脊髓灰质炎证实委员会证实，并由中国政府致函世界卫生组织西太平洋区主任，确认中国已经成功阻断本土脊髓灰质炎野病毒的传播，实现了消灭脊髓灰质炎的目标。这是继全球消灭天花以后，世界公共卫生史上的又一壮举。

小结

科学即反映自然、社会、思维等的客观规律的分科知识体系。医学是科学，我们从中学到人体的种种状态，在健康时、在不健康时、通过什么方式健康易于丧失，丧失健康时使之恢复健康。科学了不起，医学科学更加了不起！人类社会进步发展离不开医学科学，医学科学是人类健康繁衍生息之基石。

（2021年7月13日星期二孟洪德）

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