「医疗技术」儿童主动脉瓣叶成形Ozaki手术在阜外心血管病医院顺利完成

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「本文来源：医药卫生报」

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主动脉瓣，是人体左心室和主动脉之间的一道能进不能出的单向“门”，它关乎着心脏——这个身体的发动机能不能顺利的将血液运送到全身的重任。

如果这道“门”坏了，目前的维修方式不外乎是修复、重建和替换。

如果对象是成人，可以一换了之，最多只需选择是用生物瓣膜还是机械瓣膜而已。

可对于小孩子，问题可就多了。由于儿童的心脏还处于生长期，人工置换的瓣膜不仅后期要抗凝治疗，并且随着孩子的成长，不能随之成长的人工瓣膜就会面临在儿童期再次换瓣的风险。

主动脉瓣膜成形Ozaki手术，提供给这种儿童患者一个更优的选择。使用自体心包进行替代重建正常的瓣叶结构，随着患儿身体的生长发育，瓣叶也有一定的伸展空间。

简而言之，这个手术的亮点，就是运用先进的Ozaki技术给利用孩子自己身上的“零件”给心脏按一个全新的“阀门”，这个“阀门”会更安全，更耐用。

近日，在阜外心血管病医院儿童心脏中心主任范太兵的指导下，儿童心脏中心张岩伟博士运用Ozaki技术，成功为一名6岁患儿实施主动脉瓣三瓣叶完全重建术。

3年前，睿睿（化名）感冒发现心脏有杂音，当地心脏彩超显示先天性心脏病，主动脉瓣关闭不全。当时因为没有明显症状，没有接受进一步治疗。

前不久，睿睿一次普通的感冒咳嗽治疗了接近一个月也不见起色。家人带着睿睿来到阜外华中心血管病医院，预约了儿童心脏中心的张岩伟就诊。

心脏彩超显示，睿睿的主动脉瓣出现了严重的返流，致使心室明显扩大。不到七岁的睿睿，左心室已经和成年男性的心脏一样大了。如果不尽早手术治疗，孩子很快就会面临心衰的风险。

但是常规的小儿主动脉瓣膜疾病救治手段对于睿睿来说并不适用：由于长期的大量返流，主动脉瓣已经异常增厚挛缩成团块状，起不到阀门关闭的作用，也不可能在原有基础上修复。并且孩子的主动脉瓣环还没有发育成正常成年人的大小，如果要行人工机械瓣膜置换，不仅后期要抗凝治疗，并且随着年龄的增长，更换的瓣膜根本用不到他长大成人。

鉴于病情复杂，范太兵教授专门为睿睿组织了一次疑难病例讨论。首选的治疗方案仍然为主动脉瓣成形，但根据孩子的具体病情，可以摒弃传统的手术方法，利用新的Ozaki成形技术，为孩子完全重建一套主动脉瓣的三瓣叶。重建瓣叶的材料选用的是患儿自己的心包片，经过特殊处理后制作成主动脉瓣瓣叶。这种方法术后并发症少，中远期不良事件发生率低，10年再干预率不到10%，可避免和延缓主动脉瓣换瓣时间。

一切准备就绪后，手术按计划实施。经过治疗团队精准操作，手术非常成功。

术后，小睿睿病情稳定。第二天，就从ICU转回了普通病房，回到了妈妈的怀抱。

统筹：刘旸

责编：张驰

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