牙齿根管治疗小知识

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生活中大多数人或多或少都曾有过牙痛的经历，导致牙齿疼痛的原因有很多，例如：龋坏、外伤、牙齿折裂、牙齿发育异常等，这些疾病可能引起的牙髓炎和根尖周病在临床中便表现为牙齿疼痛。随着牙科治疗知识的传播和普及，越来越多的人了解到牙齿疼痛的常见治疗方法：根管治疗。但根管治疗究竟是一种怎样的治疗过程？什么情况下会被要求做根管治疗？有哪些注意事项？在此，合肥市口腔医院滨湖门诊部主治医师贾舸将为您详细解答。

A.根管治疗的治疗过程是怎样的？

贾舸医生介绍到，根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的方法，它的治疗过程可能会有些许疼痛。在临床中，若牙髓还有活力，为了减轻治疗时的疼痛，治疗过程均在局部麻醉下进行，麻醉后大部分患者不会有疼痛不适的感觉。若患牙麻醉效果差，也可采用牙髓失活的方法来减轻治疗疼痛。根管治疗的过程是采用专用的器械和方法，将牙齿内部感染的牙髓组织清除，再通过药物消毒，严密充填牙齿和根管，达到消除牙齿原有的炎症，避免牙齿再感染的目的。根管治疗大多需要3-4次的诊疗过程，约20天左右。每次的治疗时间因牙齿治疗的难易程度而不尽相同，平均约需半小时，而且为了保证治疗的效果和质量，在治疗的术前、术中、术后均需要拍摄多张X线片。

B.什么样的患牙可以做根管治疗？

贾舸医生强调，根管治疗术的病例选择需要考虑患者全身情况和心理状态、患牙的牙体和牙周状态等多方面的因素，并不是所有的牙痛都可以通过根管治疗来解决。首先根管治疗术适用于有足够牙周支持组织的患牙。牙周支持组织良好，患有牙髓的炎症、牙髓坏死、牙内吸收、根尖周炎和一些移植牙、再植牙均可以进行根管治疗。相反患有重度牙周炎或者牙体严重缺损，松动严重，无法保留的患牙则不适用于根管治疗。此外，患有较严重的全身系统性疾病，身体状况较差，无法耐受治疗过程，或者张口受限，无法实施操作的患者均不适用于根管治疗。

C.根管治疗后牙齿就再也不会疼了吗？

贾舸医生介绍，现代根管治疗术从19世纪开始至今，经历了许多次的变革，从治疗的方法到器械和药物都在不断地更新和发展，当然成功率也在不断地提高。但尽管如此，目前国内外的多个研究表明，根管治疗的成功率仍然大约在80-90%，还有一部分患牙是进行了根管治疗也无法治愈的。

贾舸医生指出，因为牙齿的根管受种族、年龄、遗传、全身疾病、病变程度等因素的影响，有明显的个体差异。根管出现的一些变异，如根管弯曲、狭窄、钙化、以往失败的根管治疗的异物留存以及牙根的不同炎症程度等，都会给根管治疗带来不可预估的难度，影响根管治疗的成功率。还有一些在治疗后出现牙根折裂和充填物脱落等情况，都会造成根管治疗的失败，所以接受了根管治疗的一些患者还是会有再次出现患牙疼痛的可能。但是，尽管根管治疗有一定的风险，它也是目前治疗牙髓炎和根尖周炎时保存患牙最有效最可行的办法。

D.根管治疗时有什么注意事项？

贾舸医生提醒到，根管治疗因为治疗时间长，疗程多，又在口腔内操作，所以有较多的注意事项：

（1）治疗前不宜空腹，根管治疗过程中如注射了麻药，需在麻药消退后再进食，通常需2-3小时后。

（2）为了保证疗效，一般由首诊医师完成整个治疗过程。无特殊情况患者需按约复诊。若封有失活剂等药物，长期不复诊可能导致牙龈溃烂，根尖炎症，甚至牙齿无法保留。

（3）大多数患者在治疗中和治疗结束后无明显疼痛，仅有酸胀或轻微疼痛。患者如感觉疼痛加重或者剧烈疼痛和肿胀，要及时就诊。

（4）治疗期间最好不要使用患牙，以免充填物脱落，或者牙齿发生折裂。

（5）根管治疗后牙齿的脆性增加，易出现折裂，建议及时进行全冠修复，以利于牙齿长期使用。如果未做全冠修复，进食时应极为小心，一旦出现牙齿折裂，可视具体情况补救，但不排除有拔牙的可能。通讯员 陈子姝

【来源：江淮晨报】

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