无为市医保念好“放 管（服”三字经 织密优化营商环境改革网）

无为市医保部门深化“放管服”改革，落细落实医保举措优化营商环境，有效提升医保服务。

“放”到位，简到够。取消原村委证明、外伤调查表等证明事项，对意外伤害费用报销实行个人承诺制度。在医保窗口实行综合办理，一窗式受理，将办理表格复核、审批事项交由后台工作人员办理，实现流程精简“一条龙”服务，为万众创新清障。

“管”得新，更精细。将外伤报销由之前的事前审批转为事中事后监管，由受伤人员或代理人承诺受伤经过有无他方责任或工伤，并在医保局官网公示七个工作日无异议就能报销医药费用，引入商业保险公司，对意外伤害的真实性、合规性、合理性开展外伤现场调查，实现医保基金支出由事后监管向事中监管的转变。自2020年7月以来，赴外省核查意外伤害医药费用共计15笔，涉及医药费用一百余万元，发现个人承诺情况与事实不符2笔，拒付医药费用十余万元，确保医疗保障制度执行的公平公正。

“服”得好，更高效。一是以医保系统行风建设提升年为契机，动员所有工作人员积极参与行风建设，成立行风建设领导小组，层层压实责任，分包到人。二是对照标准，补缺补差。扫描式对服务窗口厘清缺漏点，通过窗口美化，设施优化，人员规范等方案进行查缺补漏，窗口标准化规范化提升显成效。三是医保服务下沉。发挥基层镇村及医院优势，将慢性病申请等方便群众办理的事项下沉到镇卫生院及辖区内定点医院，方便群众及时办理。1-9月，无为市城乡居民办理业务5.42万人次，下沉网点及大厅慢性病办理超11.41万人次。

【来源：芜湖市医保局_县区工作】

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