因为医生拒绝开药（她送上了锦旗……）
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近日，家住泗泾镇钟秀苑的卫阿姨将印有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗送到泗泾镇社区卫生服务中心孟文新医生手中，感谢他用精湛的医术和高尚的医德及时发现隐匿的病情。
7月22日，卫阿姨因为自己近期咳嗽一直不见好，来到社区卫生服务中心找家庭医生孟文新开具消炎药。有着多年临床经验的孟文新却一改往日“好说话”的态度，严肃地跟卫阿姨说道：“您咳嗽一直不好，首先要明确病因，建议去拍个胸部CT看看！开消炎药一定得符合指征，这个药我今天是绝对不能给您开的，否则小病拖成大病！”
孟文新的话给卫阿姨敲响了警钟。当天晚上她又就近去了泗泾医院急诊进行了CT检查，CT报告提示磨玻璃结节11.3mm，医生建议她去上级医院接受进一步治疗。第一人民医院结合检查结果给卫阿姨消炎治疗，服药一段时间后，再次复查CT显示磨玻璃结节仍不见好转。
9月初，卫阿姨又前往上海市肺科医院就诊，复查CT提示磨玻璃结节14.6mm。短短1个多月，结节增长速度快，考虑恶性病变。随后，卫阿姨在肺科医院接受了手术治疗，术后恢复良好。肺科医院的专家表示卫阿姨的病灶不大，临床症状无特异性，如果不是及早发现，很可能延误了病情。
正是孟文新严谨的工作态度和卫阿姨良好的遵医行为，使得疾病得到了早发现、早诊断、早治疗。
疾病小知识
影像学中肺结节的分类
01
肿块，指的是体积较大，直径超过3cm的物体。
02
结节，指的是直径小于3cm的物体；小于1cm的物体，也可以称为小结节。
在影像学检查中，肺结节可单发，或是多发，呈圆形或是类圆形的高密度阴影。
如果阴影密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影像时，被称为实性结节。当阴影不足以掩盖血管和支气管影像时，称为亚实性结节，比如现在经常被提及的肺部磨玻璃样结节，就是一种亚实性结节。
如何看结节的危险性
从总体来说，90%的肺结节都是良性的。如果发现结节就手术切除，不仅会让患者承受不必要的痛苦，同时也浪费了大量医疗资源。所以如何分辨结节的危险性就至关重要。
01
看大小：一般来说，直径在1cm以下的磨玻璃样结节，是炎症的可能较高，通常不会考虑为肿瘤。
02
看结构是否实性：如果结节没有实性结构，那么为炎症的可能性很大。即使结节直径达到2cm，但只要不是实性结节，危险性就不高。
03
看数量：如果结节数量在1—4个，原发性肺癌的风险会增加。如果结节数量大于5个时，患肺癌的风险则会降低，因为通常只有感染才会造成多发结节。
04
看增长速度：定期复查时，良性结节的增长速度很缓慢，而恶性结节的增长速度则很快。
05
看外观：结节边缘清晰、没有毛刺，多是良性结节；如果是恶性结节，边缘通常为不规则形，会有突起的细小毛刺。
发现结节后要注意什么
发现肺结节后，不要恐慌，因为影像学检查是一种概率判断，并不是确切诊断。想要真正确诊，需要利用穿刺、支气管镜等手段取出标准进行病理检查，才能确诊。
如果结节的危险性不大，可以在医生指导下使用抗生素治疗。有些患者的肺部磨玻璃样结节在经过抗生素治疗之后，可以消失或是缩小。
如果结节的直径在6mm以下，每年复查一次低剂量螺旋CT；如果结节直径在6mm—8mm之间，每半年复查一次低剂量螺旋CT。
在2年内如果结节没有变化，可以暂停复查，以减少CT辐射可能对身体造成的不良影响。如果结节直径超过1cm，则建议尽快活检，取得病理结果。
总结一下，发现肺结节不要恐慌，大多数的肺结节都是良性的，不会癌变。听从医生的安排，在医生指导下对结节进行干预和检查即可。
我们要养成良好的生活习惯，不要吸烟，远离二手烟和汽车尾气，在雾霾天气出门时要注意戴口罩防护。多锻炼身体，多吃蔬菜水果，提高自身免疫力，就可以很好地预防癌症发生。
【来源：上海松江】
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