哪些胆囊结石病人需要手术治疗

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胆囊结石的发病率和患病率都是很高的，普通人群中患病率高达15%，但是真正需要手术治疗的胆囊结石病人是少数人，占胆囊结石病人的10%左右，绝大多数胆囊结石病人不需要手术治疗，既然溶石治疗和碎石治疗都不推荐，就只能观察，定期复查彩超。事实上，多数病人的可以和胆囊结石和平相处，终身没有症状。那么哪些病人需要手术呢？这里给读者列出需要手术的病人及其分析，希望对大家有帮助。

1. 有急性发作腹痛症状的胆囊结石，前面已经对胆囊结石引起的腹痛做了详细的介绍，这里就不再赘述。值得注意的是，很多病人认为自己的腹痛是“胃病”，吃点油大的或者硬的食物后发作，或者夜间睡眠时候疼醒。吃药总是效果不好。最后做个彩超才发现。这样的病人不是少数。这类病人还容易得胆总管结石，急性胆管炎，胆源性胰腺炎，Mirrizi综合症等等，是必须手术的。

2. 有慢性症状的病人，如进食较多时饭后腹胀，自己觉得不消化，持续数小时缓解。这类病人也容易怀疑到是胃病。容易先去消化科就诊。

3. 充满型胆囊结石，也就是胆囊里没有胆汁存在，胆囊功能已经丧失。即使没有上述症状也应该手术。关于充满型胆囊结石是否会引起胆囊癌，有争议，不确定。既然是无功能，留着何用呢？这类胆囊结石往往是超声科医师所报告。

4. 瓷化胆囊，什么是瓷化胆囊? 胆囊的炎症积累到一定程度，胆囊壁已经纤维化，硬化，往往内含较多结石，形象点儿就像一个陶瓷罐。有文献报道瓷化胆囊是胆囊癌的危险因素。

5. 胆囊畸形，如分隔胆囊畸形。打个比方吧，正常胆囊本来是一间房子，胆囊分隔畸形是房子中间被隔开了。造成了胆囊底部的胆汁淤积，容易长结石，还容易产生胆囊腺肌症，甚至于腺瘤和胆囊癌。所以分隔胆囊畸形应该手术治疗。胆囊分隔畸形主要是在CT和核磁共振的影像上才能识别出来。

6. 胆囊结石直径大于2厘米，应该手术治疗。因为大结石容易导致胆囊癌的产生。即使没有症状也应该尽早切除。结石的大小可以用B超，核磁共振或者CT来测量。

7. 原发性硬化性胆管炎合并胆囊结石，应该手术治疗，因为也容易产生胆囊癌。

8. 胰胆管汇合畸形合并胆囊结石应该手术治疗，否则容易导致胆囊癌。

9. 特殊人群如备孕期间，建议做腹部彩超，发现胆囊结石建议手术。因为妊娠期间，发作胆囊炎，胆管炎，胆源性胰腺炎的例子不胜枚举，严重威胁母子健康，病人和家属骑虎难下。

10. 特殊职业如航空航天人员，远航科考人员，地质勘探等等建议手术指征适度放宽。

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