脑供血不足就是要用活血药

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世界卒中日 | 脑供血不足就是要用活血药？ 原创 家庭用药杂志 家庭用药杂志

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今天是第16个世界卒中日。

脑卒中是脑中风学名，被称为“人类健康的头号杀手”，俗称“中风”，是一个具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病，不仅给个人、家庭、社会带来沉重的负担，而且患者得病后的治疗往往是花费了大量的人力、物力、财力，效果仍难以令人满意。

脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

那么，如果是脑缺血，都可以用活血药吗？

三甲天团

叶 青

上海中医药大学附属龙华医院脑病科副主任医师

老姜今年62岁了，最近总是觉得头晕，去医院做了检查，血压正常，头颅CT检查基本正常，脑血管彩超显示脑动脉供血不足，医生说他这是脑缺血，最近的头晕症状都是脑部供血不足造成的。

老姜回家后，自己买了很多活血的药煲汤，美其名曰“脑缺血就是要用活血药”，但老伴却忧心忡忡，生怕老姜把自己治出新的问题。

脑供血不足，切勿自行使用活血药

脑缺血的患者并不需要活血，且不是所有的患者都适合使用活血化瘀类的药物和食材。

只有确认存在血瘀体质且没有胃溃疡的患者才适合使用活血药物，并且活血化瘀类药物在治疗脑缺血的疗效方面目前并没有循证医学证据支持。

其实，发生脑缺血的患者首先需要重视的是解除引起脑缺血的危险因素。

因此，有三高的患者，关键就是要控制血压、血糖和血脂，使用降压降糖的药物将血压和血糖控制在正常范围之内；

高血脂患者还需要检查颈动脉超声，如果合并颈动脉软斑，必须使用他汀类药物降低血脂，以稳定斑块，预防心脑血管事件的发生；

有冠心病和脑血管病的患者以治疗原发疾病为原则，在医师指导下坚持服用阿司匹林、他汀类等二级预防的药物，改善心脑的供血；

颈椎病患者可予以理疗热敷及中药针灸治疗来缓解症状。

脑供血不足，这些物理方法也有效

脑供血不足的患者可以通过以下方式进行物理治疗。

中医针灸和推拿按摩

针对脑供血不足的病因，给予相应的辨证施治，选择中医针灸和推拿按摩，促进局部血液运行，同时配合部分理疗仪器，缓解颈椎压迫，能够达到标本兼治的目的。

通常可以选择百会穴、风池穴、天枢穴、关元穴、中极穴、足三里穴、内关穴、合谷穴、太冲穴、间使穴、神门穴、三阴交穴等，可调节气血、舒筋通络的穴位，进行针刺治疗；

选择大椎穴、膈腧穴、天宗穴进行放血拔罐治疗，以祛瘀生新，促进血液循环；

同时可以在颈部给予热敷或使用微波治疗仪，以缓解颈椎压迫，改善血液运行通路。

八段锦

能柔筋健骨，养气壮力，可以行气活血，协调五脏六腑功能，非常适合老年脑供血不足患者的日常锻炼。现代研究也已证实，八段锦功法能改善神经体液调节功能、加强血液循环，对神经系统和心血管系统都有良好的调节作用。

最后还要强调一点，像案例中老姜一样自行购买一些药味使用是大忌，还是要在医生指导下使用药物。

慢性脑供血不足，可由这些疾病引起

动脉粥样硬化

因为动脉粥样硬化容易堵塞血管，导致血液流通不畅，从而出现脑供血不足的情况。

三高

高血糖容易导致血液黏稠度增加，血流变慢；高血压会导致脑血管痉挛，引起脑部血流灌注不足，严重时甚至诱发脑梗死；高血脂容易引起动脉硬化，导致管腔狭窄，形成血栓。

冠心病

主要是因为其易导致心脏收缩能力减弱，导致泵血量降低，一旦这种减弱病症加重就会影响脑部供血，出现缺血的情况。

脑血管病后遗症

有过脑出血或者脑梗死病史的患者，由于脑部血管受损或者堵塞，导致血流运行受阻，血液在脑内运行不畅是引起脑缺血的主要因素。

颈椎病

容易压迫颈部血管，影响血流，从而出现脑供血不足的情况。

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原标题：《世界卒中日 | 脑供血不足就是要用活血药？》

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