服用“他汀” 对心血管有益（提醒：合理用药 或能减少不良反应）
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导语：前两天遇到了一位刚做过心脏支架手术的冠心病患者，他告诉我，手术之后感觉身体好多了，心绞痛的毛病也消失了。但医生告诉他以后需要坚持吃瑞舒伐他汀，免得病情再次发作。#健康有知识#
但是他觉得病都治好了，已经没必要吃药了，而且他在网上查了一下，大家都说长期吃他汀类的药物，很有可能出现横纹肌肉溶解症、肝损伤等症状，影响身体健康。所以他问医生，如果一直吃这种药，以后出了事，谁给他负责呢？
自己的病只能自己扛
我跟他说，你自己的身体出了问题，当然只能你自己扛了。事实上，患上冠心病的人里面，大部分都是自己折腾出来的毛病。他的冠心病主要是因为体内的冠状动脉出现粥样硬化现象，导致动脉管腔变得狭窄，心脏没办法得到充足的血液滋养，影响了身体的状态。
青少年时期没有好好保养身体，就会让动脉里面出现“脂纹”，数十年后这种脂纹就会发展成动脉粥样硬化。在这数十年内，如果患上了代谢类慢性疾病，再加上不爱运动、抽烟和喝酒的生活习惯，动脉粥样硬化就会加速到来。
简单点来说，大多数冠心病患者都是因为自己不注意，没有好好爱护自己的身体，才会患病的。所以，生病之后只能埋怨自己，怪别人也没用。
他汀类药物对血管有益
血管之间相互连通，当一根血管出现狭窄现象时，其他的血管也会受影响，所以，冠状动脉发生粥样硬化现象，并不只是一根血管的问题。进行手术只能将最严重的那根血管撑开，其他血管依然会有硬化的斑块存在，后期如果没有好好保养，这些斑块很有可能再次诱发冠心病。
冠心病患者需要关注的重点并不是动脉狭窄现象，而是动脉内的不稳定斑块，如果这些斑块发生破溃反应，极有可能形成血栓，给心血管带来严重影响。
坚持服用他汀类药物，可以让胆固醇水平降低到正常水平，还能帮助患者抑制炎症反应，提高动脉内膜的代谢，让动脉内的斑块可以稳定下来，降低斑块破溃的风险，延缓动脉粥样硬化的发作。
用药要合理，才能避免不良反应
已经做了心脏搭桥或支架手术的人，或患上脑梗、心梗、冠心病等疾病的人，需要在他汀类药物的帮助下，将自身的低密度脂蛋白胆固醇水平下降到低于1.8mmol/L，才能防止心脑血管病症发作。
中国人在服用他汀类药物之后，出现不良反应的概率会比较高。为了降低不良反应的出现概率，低密度脂蛋白胆固醇水平不是很高的患者，可以服用剂量低的强效他汀类药物或者中效他汀类药物。
即使将他汀类药物的剂量翻个倍，也只能让低密度脂蛋白胆固醇水平降低6%。所以，当中剂量强效他汀药物不管用时，并不建议患者提高剂量，而是要考虑加上一味胆固醇吸收抑制剂，减轻他汀类药物的不良反应。
PCSK9抑制剂也能搭配他汀类药物使用，帮助患者降低体内低密度脂蛋白胆固醇的水平，但是这种抑制剂的价格会比较贵。如果患者刚开始的低密度脂蛋白胆固醇水平很高，药物也不能让它降到1.8mmol/L，那么只需要让它下降50%，也能起到不错的防病效果。
服用期间，注意身体变化
药物进入身体之后，需要经过肝脏的吸收和分解，才会发挥作用，所以错误用药之后，肝功能会受到影响，还会出现转氨酶超标的现象。
不过，只要马上停药，没过多久药物对肝脏的影响就会消失了。所以，医生们都认为，他汀类药物虽然存在让肝功能受损的可能性，但并不会给肝脏带来真正的伤害。
长期服用他汀类药物的患者，建议每过6个月就检查一次肝功能，发现转氨酶水平超标时，及时停药观察。等到转氨酶降到正常水平，可以在医生的指导下，换一种他汀类药物继续服用。
他汀类药物服用时间长了，肌肉有可能会出现乏力、酸痛等症状，但是诱发横纹肌溶解症的可能性是很低的。
研究表明，服药期间出现肌肉受损现象，很有可能和辅酶Q10有关，这种酶会影响肌肉细胞的合成，但他汀类药物会降低这种酶的水平。所以，服药期间可以补充适量辅酶Q10。
在服药之前，也可以提前测量一下自己体内的肌酸激酶的水平。出现了比较严重的肌肉乏力或酸痛现象，建议检测一下肌酸激酶水平，如果超标5-10倍，那就需要及时停药观察了。
需要注意的是，服药期间吃了某些食物，很有可能影响药物效果。比如阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀，需要在CYP3A4酶的帮助下完成药物代谢。但葡萄柚进入体内后会抑制这种酶的活性，所以服用这三种他汀药物时，最好注意控制葡萄柚的摄入量。
另外，P-糖蛋白抑制剂、康唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素等药物，也会影响CYP3A4酶的活性，影响药物正常代谢，让身体受损。建议服药之前，仔细询问一下医生。
结语：
综上所述，他汀类药物确实可以帮助患者保护心脑血管，预防动脉内斑块发生破溃现象。所以，他汀类药物是需要坚持服用的。但是在服药时也要注意避免不良反应，合理用药，注意观察身体的变化。
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