“山海”提升工程｜浙人医康复专家章晓峰：康复治疗师（可不是按摩师噢）

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说起康复治疗师这个职业，很多人不甚了解，仅有的认知或许局限于做做按摩、拉拉筋，以为这就是康复治疗工作的全部内容。

所以日常工作中，不乏听到这样的话句：“xx按摩师，快过来帮忙按摩啊！”“这样按摩对不对？”“能不能多按按啊……”

浙江省人民医院康复医学科康复治疗师章晓峰说：“许多刚住院的患者、家属以为康复就是按摩，对此，我们也是哭笑不得啊。但是随着康复治疗的推进，大家会了解到康复并不是按摩，康复治疗师不是按摩师！”

值得一提的是，章晓峰是本轮医疗卫生“山海”提升工程中，浙江省人民医院下派常驻天台分院的十二大专家之一。

想来康复科图“安逸”？那就错了！

在神经内科住院治疗的偏瘫早期患者，想像着去康复科的日子：找个康复治疗师做做按摩，躺在床上舒舒服服享受着，挂挂针，过段时间脑部恢复了，手脚的功能不也就好起来了嘛！

“那就错了！”章晓峰说，康复科可不是一个图“安逸”的科室哦，在这里做治疗的患者必须很努力！康复绝不是大家想象的那样按摩按摩就能治好病了，它极其强调的是主动性，需要患者在治疗师的指导下，通过对肢体残存功能的维持、促进，进行科学代偿，以提高身体的运动水平。

所以假如你需要做康复，那请你知晓：康复不是一件躺在病床上享受“按摩”的事儿，而是一件需要你重视、配合，在懂科学锻炼方法的康复治疗师的正确引导下，双方共同努力，一起战胜病魔，谱写属于你自己的励志故事的事情！

康复＝运动员式疯狂训练？

当然，我们还碰到过另外一类比较极端的患者，他们以为康复就是“运动员式的训练”。一听到要转康复科，吓得脸都青了：“半边手脚动弹不了，成天躺床上，还要被拉去站立，被架着走路，想想就觉得残忍，我可不敢去……”

他们想象中，康复大厅里那些病友，或是被“五花大绑”站在床上，高喊“放我下来吧”；或是边数着“1、2、3、4……”边做抬腿训练，满头大汗；或是正在练习走路，不走个几十来回，不给饭吃……

“你不是运动员，所以不用担心被当成运动员来做训练，当然康复科也不是健身房。”章晓峰解释，康复锻炼始终遵循循序渐进的原则。

这是一个非常重要的原则。虽然我们最终目标的设定是独立进行日常生活，但不能好高骛远，一切基于你的功能基础。康复并不能改变你的损伤水平，尊重功能损伤水平的康复才是有效的。

比如一名患者刚来到康复科，如果是长期卧床的，我们会首先考虑改善其直立位低血压状态。站床，我们会从十几度开始，第一次站立的时间只有几分钟，等他适应这状态了，再慢慢将角度5～10度地增加，慢慢将站立时间增多，直至站成直立位。

康复是日积月累的适应，而不是一件急于求成的事情。

康复就是扳扳手指、抬抬脚？

别小瞧了“博大精深”的康复医学！

作为一名资深的康复从业者，章晓峰至今仍在不断地学习，他也在竭自己所能解决临床过程中遇到的各种问题。他说，一名好的康复治疗师必须具备的知识可多了，包括解剖学、神经学、人体发育学、生理学、生物力学、影像学等。

“而说到‘扳扳手指、抬抬脚’，你得明白其中的意义，如果没有多大意义，那还不如不抬。”

比如来了一个颈4损伤的患者，康复治疗师必须对他的预后有个充分的预估。不能盲目乐观，也不悲观。得从病情等综合因素出发，制定合理目标来指导行动。

待训练到达一定阶段，比如走路会走了，又发现新难点，如姿势问题很大：低头，含胸，手像“爪子”，像“植物大战僵尸”的僵尸走路……

那我们下一步该怎么办呢，问题是否真能完全解决？这就需要用神经学、生物力学的知识进行分析，比如说加强股四头肌肉练习，但脊髓损伤后上下传导束受到实质性损伤，所以不容易恢复到损伤前的状态。因此，我们对患者的预期一定要尽量客观。

你知道康复是四大医学之一吗

康复医学被世界卫生组织定为与临床、保健、预防相并列的四大医学。

“康复医学的服务对象很广，有功能障碍的患者就是我们的服务对象，比如言语功能、吞咽功能、肺功能、手功能、步行功能等。”章晓峰治疗师说，近年来亚专科发展也较快，比如意识障碍康复、脊髓损伤康复、脑卒中康复、运动损伤康复、疼痛康复、儿童康复、产后康复、心肺康复、老年康复等。

然而目前大众对康复的认知还是比较局限的，早期康复的理念没有深入人心，往往都是等到功能障碍很严重时才想到需要康复。

例如很多骨折患者，受“伤筋动骨一百天”观念的影响，临床处理完后便开始完全休息，不做运动，等三个月后骨头长好了，才发现关节无法活动了，错失了康复的最好时机。而如果早去医院康复科做治疗，在骨折愈合的同时，关节也能很好地运动，便不会出现关节僵硬、肌肉萎缩等问题。可一旦错过了最佳康复期，就算再经过几个月、半年的关节松动治疗、物理因子治疗、肌力训练等，也很难再恢复如初。

国家对康复越来越重视了

章晓峰说，近年来国家层面对康复的重视度提高了，三级康复医疗分级诊疗体系已初步建立。

分3个层面：一是在综合医院急救期康复；二是稳定期，以康复医院或者是以康复为主的二级综合医院；三是恢复期，是将康复引入社区，做延续性康复治疗。

希望三级康复诊疗体系可以得到更好的发展，服务更多的人民群众。

专家简介

章晓峰：温州医科大学康复治疗学学士，浙江中医药大学康复医学与理疗学硕士。中国康复医学会物理治疗专业委员会老年组委员，浙江省康复医学会治疗专业委员会委员，长三角治疗师联合体常务理事。先后在中国康复研究中心、东京复十字医院、长崎大学附属医院等医院进修。主持浙江省自然科学基金公益项目1项，浙江省医药卫生科技项目1项。对脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等神经疾病的康复诊疗具有丰富的经验与独到的见解。

临床医学延伸了生命长度，康复医学让生命活得更有质量、意义！

本文来源：浙江融媒体

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