正确治疗和科学饮食：IBD患者也可以幸福

交汇点讯 面对难以确诊的疑难杂症，患者的心情常常是彷徨无助的，不能确诊就意味着难以针对性的有效治疗。炎症性肠病（IBD）就是一个在诊断上还存在很大挑战的消化科疾病。

炎症性肠病（IBD）的发病机制主要是什么？炎症性肠病初期会有哪些症状？在我们国家溃疡性结肠炎和克罗恩病的患者需要进行手术的比例是怎么样的？什么情况下患者需要进行手术治疗？公众预防IBD有哪些比较切实可行的方法……

每年的5月19日是世界炎症性肠病日，今年的主题为“IBD与幸福”（IBD and Well-being），以“知、行、说”为核心，提高公众对IBD如何影响生活质量与身心健康的认知，日前，记者视频采访了中国人民解放军东部战区总医院普通外科主任、炎症性肠病治疗中心主任朱维铭教授。

多年来朱维铭教授在这个对全国消化界普遍深感困惑的炎症性肠病诊断和治疗方面做了大量深入细致的工作，积累了丰富的临床经验，不少患者形容他为“给自己的生活带来了阳光”。

在介绍我国IBD的现状时，朱维铭教授表示：中国的IBD发病率已高居亚洲首位，各个年龄层都有发病的可能，其中18至45岁的发病人数占比较多，男女发病人数比例基本没有差异。在经济发达地区，尤其是长三角、珠三角地区，IBD患者呈快速增长趋势。从2004年至2014年的十年间，中国IBD患者累计达35万。 随着环境变化、人口城市化、人们日常生活习惯及饮食结构变化等，预计到2025年，中国的IBD患者将达150万人。”

炎症性肠病初期会有哪些症状？朱维铭教授说，IBD的发病机制比较复杂，受到基因、环境、肠道免疫和菌群等多种因素影响。它的主要症状就是腹泻、血便、腹痛这些老百姓可能不太重视的症状，但如果腹泻时间长了，特别是出现血了，那一定要重视是不是IBD。可以通过肠镜、磁共振和小肠CT成像等方式检查。

很多患者都非常担心手术，甚至是希望在患病的过程中一直都不要经历手术这样的一个过程。在什么情况下，会考虑给患者进行手术治疗？

针对这一问题，朱教授说，通常来说，克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)都属于炎症性肠病(IBD)。两者手术比例的差别是很大的，克罗恩病的手术比例随着病程的延长会逐渐增加。

对于大家关注的手术的适用人群和手术的时机，朱教授说，总的来说，在药物治疗失败或者说药物治疗控制不好的情况下，那就需要手术了。溃疡性结肠炎和克罗恩病是不一样的，克罗恩病其实我们的目的是希望做择期手术，不希望急诊手术。

对克罗恩病的原则就是不希望做急诊手术，希望有条不紊的做择期手术。那么怎么才能达到做择期手术？就是病人感觉到不好了要早点去看医生，不要等到大出血了，没命了，抢救休克时候，然后你来只好做急诊手术。那时候手术效果不好，所以尽量做择期手术。

对于溃疡性结肠炎来说，其实急诊重症溃结术前做优化这个机会很少，因为到控制不住的时候，基本上就是休克状态，那就是要赶紧做手术了。所以对药物治疗效果不好的溃结，要听取IBD外科医生的意见，尽早准备，争取做择期手术。

对于围手术期的管理，朱教授说，手术后仍需要进行药物维持治疗（内科治疗），有的克罗恩病病人常因复发可能再次手术。所以外科医生不仅要重视手术，也要关注病人术前病情及术后的维持治疗。

如何提升患者的生活质量，朱教授给出的建议是，希望全社会能够提高对IBD的认识，帮助患者改善医疗和生活质量，让他们感受到温暖和关爱，不再惧怕疾病。

许多人认为，炎症性肠病（IBD）仅会引起腹泻，事实上它还有不少并发症，会以多种不同方式影响大肠和小肠。朱教授说，IBD的肠道并发症包括脓肿，肠梗阻，肠穿孔，大肠癌，肛裂，瘘管，甚至发生危及生命的中毒性巨结肠。IBD（克罗恩病和溃疡性结肠炎）的某些并发症可能危及生命，需要及时治疗以预防更严重的并发症。

克罗恩病更易发生脓肿，就是感染部位脓液的积聚。它可能发生在看不见的体内，例如在腹腔或肠壁内，或者破溃到外部，例如在皮肤上形成脓肿或肠瘘口。

内部脓肿可通过抗生素治疗解决，但如果不能解决，则需要将其排出体外，可以通过将导管穿过皮肤插入脓肿部位来完成。导管可以以其他方式插入，例如穿过胃壁。在某些情况下，需要进行手术以排脓。

目前，中国已经从政策层面倡议广泛开展慢病管理。为此，国家发布了《“健康中国2030”规划纲要》并在其中提出到2030年，要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。同时，在发布的《中国防治慢性病长期规划（2017-2025）》报告中，国家提出要强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病治疗向健康管理转变。

尽管IBD形成的病因还不十分清楚，但是有证据表明，不良的饮食生活习惯与发病有关。

如何预防IBD，公众需要注意哪些？朱教授说，要预防很多与“吃”有关的疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等。同时，精神紧张、焦虑、郁闷都会引起肠道的不适，甚至改变肠道菌群的稳定。所以说，规律的运动，健康的饮食结构、愉悦的情绪都是预防IBD比较切实可行的方法。

新华日报·交汇点记者 朱泉

编辑: 管鹏飞

【来源：新华日报交汇点】

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