套细胞淋巴瘤治疗方案都有哪些

TIPS：本文共有 1845 个字，阅读大概需要 4 分钟。

套细胞淋巴瘤的治疗取决于患者的年龄、整体健康水平和疾病的分类。尚无症状的患者及疾病增长相对缓慢的患者或可接受 “主动监测（active surveillance）” 。通过常规检查和实验室检测来密切监测患者的健康情况。当患者呈现与淋巴瘤相关的症状时，或当检查结果呈现疾病恶化时，再主动展开治疗。

年纪较轻的套细胞淋巴瘤患者的初始治疗往往包括：化疗药物组合+一种以抗体为基础的治疗，此后往往伴随干细胞移植，所用的干细胞来自患者自身。年龄较大且健康水平较差的患者或接受较低密度的化疗，有时伴有较长的抗体治疗。

根据目前2020年NCCN套细胞指南，治疗方案整体分成两大部分，

免疫化疗+自体干细胞移植，或者单独免疫化疗+维持，这部分通常用于一线方案治疗；靶向药治疗，这部分通常用于二线及后期方案治疗。

对于一线方案，又分成高强度和温和型的，其中高强度方案又包括：

推荐：

RDHA方案 (美罗华，阿糖胞苷，地塞米松) + 铂类（卡铂、顺铂或奥沙利铂）；RCHOP和RDHAP交替方案 (美罗华，环磷酰胺，多柔比星，长春新碱，强的松)和(美罗华，阿糖胞苷，地塞米松，顺铂)交替；NORDIC方案（美罗华，环磷酰胺，长春新碱，多柔比星，强的松）和 （美罗华，大剂量阿糖胞苷）交替；R-HyperCVAD方案（美罗华，环磷酰胺，长春新碱，多柔比星，地塞米松）和（美罗华，大剂量甲氨蝶呤+大剂量阿糖胞苷）交替；(注意，该方案的使用，通常后续不接自体干细胞移植)；其他：

苯达莫司汀联合美罗华（在美国对初治患者，常用的一种方案，叫做BR，就是该方案，但有数据表明，使用该方案后可能会影响后续的外周血干细胞采集）；后续接自体干细胞移植。

维持治疗：

每8周输注美罗华一次，连续3年。

温和方案包括：

推荐：

苯达莫司汀联合美罗华（在美国对初治患者，常用的一种方案，叫做BR，就是苯达莫司汀联合美罗华）；VR-CAP（硼替佐米，美罗华，环磷酰胺，多柔比星，强的松）；R-CHOP（美罗华，环磷酰胺，多柔比星，长春新碱，强的松）；来那度胺联合美罗华；其他：

调整剂量的R-HyperCVAD方案（针对65岁以上的老年患者）；RBAC500（美罗华，苯达莫司汀，阿糖胞苷）；

维持治疗：

每8周输注美罗华一次，直至进展或不耐受（若使用调整剂量的R-HyperCVAD方案，则美露华需要持续2-5年）；

注意：有前瞻性实验数据表明，若使用BR方案，则维持治疗并不能带来额外受益。

对于二线方案，就比较复杂了：

若一线获得PR（部分缓解）的，也就是没有完全缓解的，如果后续需要行自体干细胞移植，则推荐：

苯达莫司汀联合或不联合美罗华（有外周血干细胞采集不出来的风险）；硼替佐米联合或不联合美罗华；来那度胺联合或不联合美罗华；RCHOP或者VR-CAP（如果之前没有用过）；若一线治疗出现缓解短（时间<期望的中位无进展生存期PFS），则推荐：

BTK抑制剂阿卡拉不替尼；伊布替尼联合/不联合美罗华；泽布替尼来那度胺联合或不联合美罗华；Venetoclax（国内病友喜欢称呼其为199，或者维耐托克）。其他：

伊布替尼联合来那度胺联合美罗华；伊布替尼联合Venetoclax。

若一线治疗出现缓解时间很长（时间>期望的中位无进展生存期PFS），则推荐：

苯达莫司汀联合或不联合美罗华（如果之前没有用过）；硼替佐米联合或不联合美罗华；BTK抑制剂阿卡拉不替尼；伊布替尼联合/不联合美罗华；泽布替尼来那度胺联合或不联合美罗华；其他：

Venetoclax（国内病友喜欢称呼其为199，或者维耐托克）；硼替佐米联合苯达莫司汀联合美罗华；PEPC（依托泊苷，环磷酰胺，甲基苄肼，强的松）联合或不联合美罗华；RCHOP或者VR-CAP（如果之前没有用过）；CAR T细胞治疗（Anti-CD19）也可选择异基因移植。

具体到每个患者该选择什么样的治疗方案，跟患者的分型，侵袭程度，基因突变，体能状态，年龄等多种因素相关。而初治又是所有治疗中最重要的，一旦走了弯路，就会面临着无进展生存变短和总体生存期变短的可能。

所以，重要的事情说三遍：

初治前的全面检测与诊断非常重要！

初治前的全面检测与诊断非常重要！

初治前的全面检测与诊断非常重要！

更多关于诊断初治资料，参考《2020套细胞淋巴瘤诊断和检测项目速查手册》，添加【yinmeifun】领取，寻找更多生存答案。

了解更多相关知识和前沿医学进展，管理病程，提高生存率。

关注我，也可以添加【yinmeifun】，抗癌路上不孤单。

如果觉得《套细胞淋巴瘤治疗方案都有哪些》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！