脂肪肝何种阶段（用中药治疗最好）

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很多人认为脂肪肝早中期不需要治疗，结果到了脂肪肝严重时，慌张求医，如何阻止这种情况发生呢？今天从中医的角度，来和大家谈谈中医对脂肪肝的看法。

在中医看来，任何阶段的脂肪肝患者都适合中医药治疗。研究表明，中药在减少肝脏脂肪沉积，保肝降酶减轻肝损伤，以及抗肝纤维化等方面有良好疗效。

通常，无明显症状、检测指标正常的单纯性脂肪肝患者很少愿意接受中医药治疗。当然，这些患者可能只需戒酒和减肥治疗，就能使脂肪肝逆转。一般是症状较明显、检测指标异常的脂肪肝患者就诊率较高。很多患者在中医药治疗后，都看到疾病好转的迹象。

总体下来，以下人群适合接受中医药治疗:

1生活方式干预或西药治疗无效者;

2有明显症状、体征者;

3肝活检提示肝脏炎症明显，或有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者;

4脂肪性肝纤维化和肝硬化患者。

中医中药治疗脂肪肝的优势

脂肪肝在中医学中涉及“痰症”“湿阻”“胀满”“积症”“胁痛”等病证。中医认为，脂肪肝的发病与饮食失节，损伤脾胃;情志内伤，肝脾不调;久病失调，精血亏损等有关。

发病机制主要包括肝失疏泄，气机不畅，肝血瘀滞;脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴;肾精亏损，阴伤气弱，痰瘀凝滞。病理基础为痰凝、气滞、血瘀。涉及的脏腑主要为肝(胆)、脾、肾。证候特征为本虚(脾气虚、肝肾亏损)、标实(痰、气、血瘀结)。

脂肪肝常与血脂异常、高血压、糖尿病等伴发，是一种复杂的代谢性疾病。一般针对复杂性疾病，西药“单靶点”的治疗模式往往疗效不佳。而中草药的特点是整体观和辨证论治出发，多成分、多途径的药理作用与脂肪肝复杂的发病机制相吻合。中药治疗的整体观念还可以在改善脂肪肝的同时，部分改善其他相关疾病。因此，中医药在脂肪肝的临床治疗中具有独特的优势。

在临床中，大部分脂肪肝患者已经接受了中医药治疗。只要运用合理，辨证施治准确，中药对脂肪肝的疗效是肯定的。

临床效应主要体现在三个方面:

一是明显改善症状，

二是显著保肝降酶并调整代谢紊乱，

三是长期治疗或可逆转脂肪肝及其合并症。

迄今为止，国内外还没有一种疗效确切、可使各种脂肪肝都能逆转的中药方剂。某些广告上介绍的所谓治疗肥胖和脂肪肝的神药是不可靠的，这些药方均未经过严格的临床试验验证。长期大剂量服用多种中药还会导致肝肾功能损害等药源性疾病，“中药无毒”是一种误解。中药治疗应在中医或中西医结合专家的指导下进行，切忌自行买药或私自配制中药服用。

先辨病再辨证论治

中医讲究辨证论治，不同的脂肪肝患者有不同的证型，需要采用不同的方药进行治疗。先“辨病”，确定是酒精性肝病，还是非酒精性脂肪性肝病或特殊类型脂肪肝，然后再辨证论治。

方药是根据中药的四气(寒、热、温、凉)、五味(酸、苦、甘、辛、咸)及功效决定的。因此，很难说哪些中药对某一类型的脂肪肝患者有益。也就是说，对某一证型有益的中药，对另一证型可能无效，甚至反而有害。

比如，湿热内蕴者常表现为胁肋胀痛、恶心、便秘、小便黄、口干、口苦、舌红、苔黄腻、脉弦滑，治宜疏肝利胆、清热利湿，方用茵陈、大黄、栀子、虎杖、黄芩、姜半夏、黄连、枳壳、泽泻、决明子等。

肝郁脾虚者常表现为胁肋隐痛、心情抑郁不舒、乏力、纳差、脘腹痞闷、便溏、舌淡红、苔薄、脉弦细或沉细，治宜疏肝健脾、化瘀消导，方用柴胡、白芍、白术、茯苓、陈皮、党参、郁金、山楂、薏苡仁、薄荷等。证型不同，用药差异很大。

中医治疗要辨病与辨证相结合。首先，应了解脂肪肝的疾病阶段，分析可采用的中医治疗手段。治疗肥胖导致的非酒精性脂肪性肝炎患者，首先要在饮食控制和加强运动的基础上，分析如何控制肝脏炎症、有效减肥及治疗代谢紊乱，即“辨病”治疗。

其次，再通过望闻问切，根据患者的症状和体征，分析其“证型”属于哪一类(如肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀、痰湿瘀阻等)，采用相应的“对证治疗”，即“辨证”治疗。

无论是中药汤剂，还是中成药，都应在中医医生的指导下，遵循辨证治疗的原则，“对症下药”，并根据病情变化，随时调整治疗方案。

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