脑卒中患者的家庭康复与护理小知识

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01脑卒中早期康复训练

对脑卒中患者进行早期康复训练的主要目的是改善瘫痪肢体的血液循环，松弛僵硬的肌肉，从而有助于肌肉力量的恢复，同时能避免肌肉萎缩及关节挛缩，促进肢体功能恢复。按摩、被动运动、主动运动是常用的方式，可以采用单一方式也可以多种方式联合应用，需要根据患者的病情进行选择：

1、按摩适用于肢体没有血栓形成的所有脑卒中患者（住院期间医护人员会对肢体有无血栓形成进行评估），手法宜轻柔，突然的强刺激反而会加重肢体痉挛。

2、被动运动是指由家属帮助患者活动肢体，适用于瘫痪程度较重的患者，可有效地改善肢体血液循环，牵拉肌腱和韧带，放松痉挛的肌肉，有助于恢复关节的活动度。

3、主动运动适用于瘫痪程度不严重的患者，此外，当严重偏瘫患者的肢体力量部分恢复时，也应尽早鼓励患者积极地做主动运动。

02脑卒中的进食途径

脑卒中患者的进食途径包括经口正常饮食、经口进食糊状食物、通过胃管进行饮食等。通常需在专科医师指导下，根据病人的病情选择适当的饮食方式，避免盲目选择，从而减少误吸的风险。

1、如病人无吞咽困难，可经口正常进食，建议以清淡、少油腻、易消化、柔软的食物为主，食物的种类应多样化，保证营养均衡。

2、但若病人进食时会有呛咳，则应给予糊状饮食，必要时可加用凝固粉增加食物黏稠度。

3、如病人的病情已经稳定，但有意识不清、吞咽困难时，建议留置胃管进行喂食。

03脑卒中患者的家庭护理

脑卒中患者因失去正常生活和工作能力，容易出现抑郁、焦虑等情绪问题。长期坐轮椅或卧床又会增加褥疮、呼吸道和（或）泌尿系感染等并发症的风险，对患者的健康造成威胁。为了减少上述并发症的发生，首先要提供良好的居室环境和保持良好的卫生条件。

1、良好的居室以向阳为佳，室温以 18-20°C 为宜，湿度以 60％ 为宜，还要注意经常通风换气，保持室内空气清新。床铺应保持整洁、干燥，床上用品要经常晾晒和清洗。穿着的衣服应柔软、冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，还应勤更换、勤清洗。

2、保持皮肤干净，预防褥疮发生

清洁皮肤能促进血液循环，并有安眠、镇静之功效，建议至少每周淋浴一次，每次 15-20 分钟，水温 30-40°C。对于卧床患者，要定时翻身以预防褥疮发生，建议每隔 3-4 小时翻身一次。而对于合并有糖尿病的患者，皮肤护理更为重要，一旦出现感染，建议及时到医院诊治。

3、保持口腔卫生

可生活自理的病人，建议每日早、晚漱口。对于咀嚼、吞咽不畅的病人，建议每次就餐后清洁口腔，防止食物残渣滞留口腔引起口腔炎或误吸。对于鼻饲的病人，建议每日进行两次口腔清洁。

4、保持规律二便

养成定时排便的习惯，建议在早饭前给 1 杯热饮料（如热开水、牛奶等），促使肠蠕动从而刺激排便。也可采用顺时针按摩腹部法（沿右下腹-右上腹-左上腹-左下腹方向按摩）促进肠道内的食物往下蠕动，以助排便。建议每日反复按摩 5～10 次。

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