「健康西青」中医方药科普 谈选用剂型进行调补——浅谈中药剂型及应用
中医能够存在如此长的时间，从《黄帝内经》《神农本草经》等等再到近现代的中医大家的著作，在此期间中医著作数不胜数，并且是在不断地发展与创新，这主要是因为我们较早的就建立了一套成熟的理论体系，即理法方药：理、法于《黄帝内经》《皇帝八十一难经》，药即《神农本草经》，理、法、方《伤寒杂病论》（《伤寒论》和《金匮要略》原本为一书，名为《伤寒杂病论》，后世流传演变为两本），很多内容我们似乎无法探索到它当初是怎样建立的。因此此四部著作也被广大医家称为中医“四大经典”（现代将《神农本草经》《难经》删除，将《内径》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》称为“四大经典”，在此笔者与其观点不同，“温病学”只能称之为一个学派，并非一部著作，温病四大家各有其书，然而其中多模仿张仲景成书特点，再则之所以称之为“经典”是因为它给我们后世学习者建立了一套成熟的体系，而温病只是补充了前人理论实践不足的地方，因此笔者有此赘述。）
理论方法已经比较成熟，那我们治疗的手段就要依托于方药，当然针灸、推拿也是手段，但是更多的还是依托于方药。“医者不实药，如将者不识兵法”遣药组方是一名医者最基本的职业素质，熟知药性及炮制是十分必要的，如半夏：姜半夏多入脾胃善于祛痰降逆，法半夏、清半夏偏于祛痰止咳，半夏曲兼能消食；炮制还能改变药物的性味，如地黄，生地黄性凉，而经过九蒸九晒后的熟地则性温；有些炮制能减药物毒性，如天南星本有毒、性温，经猪胆汁炮制后名为胆南星，其性凉且基本无毒。中药的药物功效还和其药物部位存在联系，中医常常会“取象比类”，不同部位入药功效有所偏重，比如金银花（忍冬科植物忍冬的花蕾）是忍冬这个植物的花蕾，而其干燥的茎枝也入药，名为忍冬藤，又名金银藤，都具有清热解毒、疏散风热的功效，而忍冬藤又能通络止痛。我们认为藤类药物形态犹如人体经络、血络，所以一般藤类药物（如：天仙藤、络石藤、丝瓜络等等）都能治疗经络、血络疾患。
然而中药的剂型早在《黄帝内经》中就有“丸、散、膏、丹、汤、酒”等，目前我们运用最为广泛则是汤剂，其实丸、散、膏、丹、酒各具特点，并且有自己适用的范围。药酒有史国公酒、红蓝花酒、虎骨酒等，根据药物组成外用内服均可，一般多用于痛症；散剂，即将方药做成粉状，元·李东垣讲“散者散也，去急病用之”，古代将散剂作为急用，治疗较急的病症，并且散剂便于携带，节省药材，方如：四逆散、参苓白术散、五苓散等；丹药如今我们用之甚少，原因是在炼制过程中往往需要加用矿物质，重金属严重超标，铅、汞等含量高，久服并不能延年益寿，此种剂型魏晋时期流行一时，因为晋代道教流行，服丹以作升仙，丹药由此风靡于世，但是也出现了很多问题，比如《针灸甲乙经》作者皇甫谧便是由于服丹药导致残疾；丸药即将药物做成粉状后制成丸状，如：安宫牛黄丸、六味地黄丸等等，且应用比较广泛，当需要长久服药时可以将方子加工制丸。
在此笔者着重讲一下膏剂，膏剂分为两种：一是外用膏药，如芙蓉膏、如意金黄膏、生肌玉红膏等，根据不同疾病选用适宜的膏进行外敷；二是内服膏方，如太乙膏、两仪膏、枇杷膏等等。内服膏方近年来颇为流行，尤其是在南方地区； 首先，膏方的适用人群比较广泛，男女老少均可，可根据药物的组成而起到不同的作用，比如小儿脾胃虚弱、肺脾气虚，先天不足等情况出现的厌食、反复咳嗽、过敏性哮喘、疳积、惊悸等，妇科更年期综合症、结节性疾病，老年冠心病，中风以及比较常见的甲状腺疾病，亚健康等均可以遣药组方制成膏方。其次，成膏有 “太乙膏”“两仪膏”“龟鹿二仙膏”等，也有具体到个人身上，根据个体的不同“量身定制”的膏方，它的特点就是口感好，适合长期服用，相比中药汤剂久服时更为经济。再则，《黄帝内经·素问·四气调神大论》中有“春夏养阳，秋冬养阴”的养生调护理念，冬季是食用膏方的最佳时间，正如古人说“冬季进补”的原则，如今又有“四季膏方”的学说，这也扩大的膏方的适用范围。最后，其制作流程：组方-浸泡-熬制-浓缩-收膏，在收膏过程中加入细料（即贵重的药物），配合阿胶（鹿角胶，龟板胶，鳖甲胶，黄明胶，鱼膘胶）冰糖，蜂蜜等熬制收膏而成。笔者近期用秋梨膏及（小儿）健脾益肺膏对小儿进行治疗或是保健调理后发现，此剂型酸甜可口，受到小孩子的喜欢，解决了吃药难的问题，效果亦是显著，一名儿童服用健脾益肺膏，一次6克，一日两次，四天后大便明显好转，儿童服用秋梨膏后口鼻咽干燥现象基本消失，兼能预防咳嗽，成人亦可服用。其实对于气血亏虚，肾精不足的女性或者是更年期女性，使用膏方也是较好的选择。
综上，我们如果想要进行日常调护，那就抓住时机，因时选方，因人选用剂型，考虑到经济及接受程度，根据个体的不同遣药组方。正如《黄帝内经·素问·四气调神大论》所说“从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱”，顺应四时阴阳之理，就能达到平衡状态，但往往阴阳会有偏胜，这时我们就需要借助外物来平衡机体阴阳。
（笔者文中提及所有处方、药物都需要在中医医师指导下使用，切勿自行服用。）
（健康西青）
【来源：西青信息港】
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