以案说法（一）|缓解脊椎问题，究竟是养生保健，还是医疗行为？

2022-03-22　分类：养生资讯

TIPS：本文共有 2413 个字，阅读大概需要 5 分钟。

案例一

缓解脊椎问题，

究竟是养生保健，

还是医疗行为？

● 一天忙碌的工作结束后，你会不会觉得肩颈僵硬难受？

● 一天繁重的家务完成后，你会不会觉得已经直不起腰？

● 这个时候，你会不会很想去做个马杀鸡，来个全身spa？

如果你的回答是“YES”的话，

那这篇文章你一定要好好看看！

随着电脑、智能手机的普遍应用，“低头一族”越来越多，脊椎问题逐年上升，市面上也随之产生专门针对脊椎问题的新兴业态，那这些商家究竟是普通的养生保健按摩店，还是针对脊椎问题提供康复矫正和穴位针灸等医疗服务的医疗机构？

消费者如何区别呢？

通过一则案例

卫监君跟你好好聊聊脊椎的那些事

案情介绍

2019年11月1日，某区卫健委接到社会举报反映某公司未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展医疗诊疗活动。卫生监督员随即开展两次现场检查，固定证据。

经查，该公司通过大众点评或者官网吸引招揽消费者。消费者到店后，先由前台接待，再由DC（姿势评估师）通过问诊、查阅消费者携带的外院医学影像资料，借助SIGMA仪器（脉动治疗仪）的检查结果，出具颈椎、腰椎等脊椎部位的健康评估报告。接着DC（姿势评估师）书写主诉和顾客档案，制定治疗干预方案。最后由PT（物理治疗师）按照治疗干预方案实施穴位的点、按、压、揉等推拿手法，结合SIGMA仪器（脉动治疗仪）、颈腰椎三维曲度牵引仪相关医疗器械为消费者进行康复治疗服务。

经合议讨论，认定该公司未取得《医疗机构执业许可证》擅自在某地点开展医疗诊疗活动，擅自执业的部分人员为非卫生技术专业人员且擅自执业时间在三个月以上的行为违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十四条、《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条第（二）项、第（三）项的规定，作出没收非法所得、仪器和罚款的行政处罚。

案件评析

一、养生保健or医疗行为？擦边球可打不得

这家公司专门针对脊椎问题提出解决方案并实施干预行为，那它究竟是市面上常见的普通养生保健按摩店，还是专门针对脊椎提供医疗服务的医疗机构？

本案秉承严谨审慎的执法态度，某区卫健委邀请了本市三级公立医疗机构康复科专家和擅长医疗纠纷事务的律师进行讨论。

专家们一致认为该公司从形式上来看，特意营造专业高端的诊疗环境；从行为上来看，通过检查、使用器械等方法对顾客的问题进行判断并实施相应治疗方案；从目的上来看，使消费者认为通过该公司提供的服务足以缓解病情、减轻痛苦、改善功能、恢复健康。综上，各方意见统一，认为该公司的行为已经符合《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条关于诊疗活动的定义：“是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。”最终认定该公司的经营服务流程和内容属于诊疗活动。某区卫健委针对疑难复杂案件及时启动前期已建立的卫生监督专家库，选取相关条线的专家，集合外部力量，经过专家论证，多维度、全方位、宽领域地为卫生监督员提供专业性、技术性、针对性的参考意见，夯实事实认定，拓宽办案思路。

图为卫生监督员与专家进行案件研讨

二、人证物证书证均齐全，铁证面前难抵赖

结合多年办案经验，卫生监督员迅速对现场查见的顾客档案及医学影像资料、收费凭据等材料进行收集与固定，作为本案的书证。同时，为了制止违法行为继续发生，立即对现场所涉的医疗器械进行证据先行登记保存，并借助“货拉拉”运送至暂存地。立案后，上述物品成为证据链中的关键物证。调查过程中，卫生监督员对该公司的受托人、店长、DC（姿势评估师）进行约谈，并对顾客进行电话确认，形成当事人的陈述、证人证言。本案证据互相印证，证据链完整，进一步确认该公司的违法事实。在铁证如山的情况下，该公司亦知终究难逃法律的责任，承认违法事实，积极配合调查工作。

三、新兴业态快速涌现，查处服务互相结合

随着人民日益增长的对健康生活的需求，市场资本逐渐瞄准潜力巨大的“中医+康复+健康+医疗”等多重组合式的新兴业态。2017年7月1日起施行的《中华人民共和国中医药法》、2017年12月1日施行的《中医诊所备案管理暂行规定》、《关于印发中医诊所基本标准和中医（综合）诊所基本标准的通知》（国卫医发[2017]55号）等法律法规和标准文件的相继出台，市场经营主体可通过备案中医诊所的途径，取得合法化行医资质。办案过程中，卫生监督员不仅对该公司的违法行为进行了查处，又切实履行了政府公共服务的职责，对于该公司被行政处罚后如何调整经营服务流程和内容提供了政策指导和建议，有效地结合行政处罚与行政服务，将宣传教育融入到执法过程，保障和优化营商环境。

提示建议

攻略一：场所证照看公示，搜医网上查一查

普通消费者如何区分商家是普通的养生保健按摩店，还是针对脊椎问题提供诊疗行为的医疗机构呢？这个时候，不能仅凭商家的口头介绍，而是可以关注商家公示的证照。持有《医疗机构执业许可证》或者《中医诊所备案证》，才是正规的医疗机构。当然，消费者可以通过卫健委官方网站“搜医网”（网址: http://jg.soyi.sh.cn）查询商家是否具有从医资质。

攻略二：人员资质有要求，证书拿来看一看

普通养生保健按摩店的从业人员大多数不具备医学背景，或者小部分工作人员持有保健按摩师的职业技能资格证书。但是，医疗机构内部实施诊疗行为的人员要求持有《医师资格证书》和《医师执业证书》。

攻略三：服务内容有区别，理性选择不受骗

普通养生保健按摩店只能提供按一按、推一推的服务。只有取得从医资质后，才能实施康复治疗和中医药治疗等医疗服务。