健康｜糖网致盲 定期眼底照相可早发现

新快报讯 11 月 14 日是 " 联合国糖尿病日 "。糖尿病最新流行病学数据显示，我国糖尿病患者总人数达 1.298 亿人。据《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》数据显示，目前我国糖尿病患者发生视网膜病变的整体概率在 24.7%-37.5%。经此推算，我国糖网患者在 3200 万 -4800 万。对于糖尿病而言，最凶险的还是其并发症，包括眼部并发症。眼科专家提醒，糖网致盲率远高于普通人，一旦患上糖尿病，应到眼科医院建立自身眼健康档案，每年定期检查视力和眼底。

患糖尿病 1-15 年，75% 可发生 " 糖网 "

广州近 60 岁的江叔（化名）因双眼突然视力下降伴有眼前黑影飘动而就诊，经查确诊患有 " 双眼糖尿病性视网膜病变 "。尽管患上了糖网，但他根本没意识到 " 糖网可能致盲 " 这个问题。原来，江叔患糖尿病已有 20 年，本次 " 糖网 " 病发实际根源便在于糖尿病。

暨南大学附属广州爱尔眼科医院副院长兼眼底科主任、广东省医师协会眼科学分会常务委员张静琳在日前开展的全眼病科普活动上对记者表示，糖尿病是全身系统性疾病，病程长或长期控糖不佳，均有可能引发心脑肾、眼睛、神经等方面的并发症。糖网之所以被称为 " 甜蜜杀手 "，是因为它早期不痛不痒，等到视力突然下降了，往往已到晚期，视力很难挽回，严重可能致盲。" 不发作不代表没患糖网，糖尿病病程越长，糖网患病率越高，病情也越严重。" 据相关研究表明，1 型糖尿病患者病程 1-15 年的，75% 可发生糖网；2 型糖尿病患者，70% 以上会发生糖网。很多患者便是因对糖网了解甚少，患上糖网也不自知，从而错过了早期诊治的最佳时机。

糖网患者有年轻化趋势

广州 28 岁小伙炳仔（化名）也是一名浸糖多年的 " 糖友 "，平时视力自觉不错，等到左眼突然视力下降，伴有黑影遮挡的症状，来到医院检查时发现患上了糖网。

患者炳仔虽然年轻，但其病情严重程度一点也不亚于 60 岁的患者江叔——左眼视力指数仅 20 厘米，右眼视力 0.25，伴有相关眼底病变。对于患者炳仔的右眼，张静琳及其眼底科医生团队可为其采取相关治疗措施，如行全视网膜激光光凝术和抗 VEGF 治疗等，争取了视力的进一步提高，但左眼病情较重，只能进行手术治疗以挽救部分视力，这与他错过了糖网早期诊断治疗有着密切关系。

张静琳称，糖网已成为我国 50 岁以上人群的重要致盲眼病之一，且有逐渐年轻化发展趋势。" 以往糖网患者大多在 50 岁以上，而近些年来，40 岁左右的年轻病人越来越多，约占 1/4。"

每年查 1 次眼底，眼底一张照，可降低失明风险 9 成以上

预防糖尿病致盲，重在控血糖、查眼底。糖尿病患者本身要控制好自身的 " 三高 " 等指标，同时，无论有无视力改变，2 型糖尿病患者一旦确诊，就要开始每年做一次眼底检查，并规范治疗，而 1 型糖尿病人，如果是在青春期前发病，12 岁开始就得进行每年一次的眼底检查。研究表明，2 型糖尿病患者每年做 1 次眼底检查，可使糖网严重失明风险降低 94.4%。

" 除坚持控血糖、查眼底，糖网患者的终身眼健康管理和随访工作也是防治糖网的重要举措。" 张静琳指出，由于糖尿病是终身性疾病，糖网的发生发展与糖尿病病情控制及病程长短密切相关。对此，广州爱尔眼科在 2014 年正式成立糖网专科门诊，并于广州市科创委资助下，建立了糖网科普基地，开始为糖网患者免费建立健康管理档案，依据患者糖尿病病程长短和糖网分期类型，进行科学、系统、规范的管理。

张静琳呼吁广大糖尿病患者，每年定期进行眼底检查，做到 " 眼底一张照，眼病早知道 "。

Tips：糖尿病患者可初步自查视网膜病变

问：糖尿病患者出现哪些症状警示眼底出现病变？

张静琳：定期检查是最安全的，但如果视力下降、黑影飘动、视物变形，应马上去医院检查，还有一个自查办法就是早上起床遮住一只眼看网格状的地板砖缝隙，如果原本笔直的缝隙是歪的，眼睛可能出现黄斑病变，需要尽快就医。

问：糖尿病患者如何从生活中预防眼部疾病发生？

张静琳：第一步就是避免手上细菌感染眼睛，多洗手，保持眼部干净；其次就是控制饮食，限制主食量、少吃多餐、多吃蔬菜、不吃甜食、不喝酒，控制好血糖的稳定，可以补充一些富含硒的食物或者叶黄素；最后，还是要定期到医院进行眼底检查。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 胡炎夏

【来源：新快报·ZAKER广州】

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