同样是狼疮患者 为什么她能生下健康宝宝？

TIPS：本文共有 1485 个字，阅读大概需要 3 分钟。

红斑狼疮是一种典型的生育期女性高发病，一旦得了病，很多人都会陷入一种焦虑，尤其是育龄期的年轻女性，会觉得没有了未来，会担心影响后代健康。

那得了红斑狼疮，究竟能不能怀孕？又需要注意什么？且听中和杭州门诊风湿免疫科邵俊华医生细细道来。

关于疫苗

1、疫苗可以打，但由于激素或甲氨蝶呤或环磷酰胺、来氟米特等药物作用，打疫苗后不一定能建立对传染病的抵抗力。

2、患有自身免疫疾病的人，不能打活疫苗，在病情稳定的情况下，经医生评估，打灭活疫苗（如流感疫苗）。

保护卵巢

1、长期服用激素和免疫抑制剂，会造成月经失调甚至是闭经。如雷公藤连续服用超过半年，常有月经紊乱，一般停药一段时间后会恢复。

2、长期使用环磷酰胺会抑制卵巢功能，甚至造成闭经。年龄超过 40 岁，较少剂量的环磷酰胺都可以让其闭经，而且一般很难恢复。

3、育龄期女性出现经期紊乱，经期延期、闭经，月经量过多或过少，都要及时就诊。

4、若出现月经失调，不必过分紧张。注意卫生，预防感染，防寒避湿；不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮开水；养成良好生活习惯，避免劳累过度，并及时告知医生。

合理避孕，选对备孕时机

1、选择正确避孕方式

避孕药，大都含有雌激素，可能会诱发狼疮的活动，所以红斑狼疮患者应尽量避免选择避孕药避孕。

镀铜宫内节育器是避孕的不错选择，但要预防脱落。

2、重视孕前评估和管理

一般情况下，无重要器脏损坏，激素减至小剂量（每日泼尼松 ≤ 10 mg），并维持 6 个月以上，复查血尿液指标无明显异常，则可以考虑备孕。

孕期用药

▼ 备孕期

1、男性患者，备孕前 12 周停用环磷酰胺（因其会导致精子 DNA 断裂），备孕前 4 周停用沙利度胺。

可以继续使用羟氯喹、硫唑嘌呤治疗，慎用 TNF 抑制剂。如果受孕困难，可考虑精液分析。

2、女性患者，应停用环磷酰胺、沙利度胺、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤和来氟米特（应在孕前进行洗脱，意外怀孕应尽快洗脱）。

可以继续使用羟氯喹、硫唑嘌呤治疗，慎用 TNF 抑制剂，妊娠晚期不要使用任何 NSAIDs。

▼ 妊娠期

3、妊娠期前 3 个月，要在妇产科和风湿科的联合医学下严密监控用药。

4、妊娠中期以后，口服泼尼松龙不超过 30 mg/d；口服羟氯喹、环孢素、硫唑嘌呤，对胎儿的影响不大；环磷酰胺、甲氨蝶呤会影响胎儿发育，地塞米松容易透过胎盘造成胎盘功能不全，均是妊娠禁忌药品。

5、如果病情较重，则需要终止妊娠。

▼ 产后

6、分娩会使母体泌乳素水平显著增高，且高雌激素水平需要产后几个月才缓慢降到非妊娠水平，因此产后几个月，也是复发的高危时期。

适合哺乳期的药物有：强的松、泼尼松龙、羟氯喹，推荐等级为 A；硫唑嘌呤、环孢素低剂量使用，推荐等级为 B。

母乳喂养

1、妊娠期间出现病情活动明显或疾病复发的病人，不建议产后哺乳。如果病情控制稳定，极少患者会因为哺乳引起严重的病情复发。

2、就哺乳而言，羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素以及小剂量激素，都是比较安全的。

3、如果服用甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、来氟米特、环磷酰胺，是禁止哺乳的。

遗传问题

1、红斑狼疮不是遗传病，但具有一定的遗传易感性，即红斑狼疮父母的子女会患有狼疮的几率高于其他人。易感基因、环境因素、性别和异常免疫应答相互作用导致疾病的发生。

2、对于不孕不育的狼疮患者，如病情稳定，没有狼疮合并症，孕前风险评估通过的，可以尝试排卵诱导和试管授精的方式，狼疮患者通过试管授精的方式生育健康胎儿的先例已不少见。

怀孕本就一个艰辛和危险的过程，狼疮患者要当母亲面临的考验更为严峻。不仅要有足够的勇气，更要和医生紧密配合、沟通。步步谨慎，大部分患者还是能够获得理想的妊娠结局。

如果觉得《同样是狼疮患者 为什么她能生下健康宝宝？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！